搜索

肝炎病毒引出免疫性血小板減少

發(fā)布時(shí)間: 2012-05-18 10:51:35

分享到微信朋友圈

×

打開微信,點(diǎn)擊底部的“發(fā)現(xiàn)”,

使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁分享至朋友圈。

用手機(jī)掃描二維碼 在手機(jī)上繼續(xù)觀看

手機(jī)查看

45歲的王強(qiáng)一直身體健康,2年前單位派他去一個(gè)外地縣城出差2個(gè)月,這期間,吃慣了家里飯的王強(qiáng)被迫天天去飯館就餐,那里的衛(wèi)生環(huán)境很差,但是為了填飽肚子,也只能湊合著。肝炎病毒引出免疫性血小板減少出差回家沒幾天,王強(qiáng)就感覺身體不舒服,到醫(yī)院檢查竟被診斷為急性肝炎經(jīng)過1個(gè)多月的治療,王強(qiáng)漸漸恢復(fù)了健康。在一次單位組織的籃球比賽中,王強(qiáng)被對(duì)手沖撞流了鼻血,正常情況下幾分鐘就可以止血,但是他卻血流不止,嚇得同事們趕緊把他送到了醫(yī)院。

明確診斷

經(jīng)過檢查血常規(guī),王強(qiáng)血小板計(jì)數(shù)80×109/L,其他項(xiàng)目數(shù)值正常,鼻血止住后他回家也沒重視這件事。半個(gè)月后,王強(qiáng)全身皮膚及面部出現(xiàn)散在的出血點(diǎn),這一回再到醫(yī)院檢查血小板計(jì)數(shù)下降為60×109/L,結(jié)合他的癥狀體征,醫(yī)生診斷王強(qiáng)為免疫性血小板減少

肝炎病毒惹的禍

王強(qiáng)不明白,自己身體一向健康,平時(shí)很注重鍛煉,并且生活習(xí)慣良好,怎么會(huì)得這種病呢?經(jīng)過與醫(yī)生的交流,他才知道免疫性血小板減少發(fā)生于抗體或者免疫復(fù)合物黏附于血小板,而引起血小板被吞噬細(xì)胞(主要在脾中)破壞。感染是導(dǎo)致免疫性血小板減少的主要原因之一,多種感染均可引起血小板減少,包括細(xì)菌、病毒、支原體、分枝桿菌、立克次體和原蟲等。肝炎病毒引出免疫性血小板減少導(dǎo)致王強(qiáng)血小板減少的罪魁就是前不久感染的肝炎病毒,它對(duì)血小板造成了直接損害。

中西醫(yī)結(jié)合治療

根據(jù)王強(qiáng)的癥狀體征和相關(guān)檢查,醫(yī)生采用了中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療。中醫(yī)以清熱解毒、涼血止血為原則,給予地黃止血膠囊及中藥湯劑口服,配合穴位磁療;西醫(yī)采用激素及免疫抑制劑等治療,穩(wěn)定提升血小板,減少毒副作用。經(jīng)過3個(gè)月的結(jié)合治療,王強(qiáng)的病情有了明顯好轉(zhuǎn),血小板計(jì)數(shù)已經(jīng)達(dá)到正常值的底線100×109/L。繼續(xù)治療2個(gè)月后,王強(qiáng)的血小板計(jì)數(shù)升至200×109/L,他完全康復(fù)了。

推薦專家 資深醫(yī)生在線免費(fèi)分析病情

精彩問答

  • 打肝素會(huì)導(dǎo)致血小板減少嗎

    打肝素確實(shí)可能導(dǎo)致血小板減少,這種情況被稱為肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥(HIT)。HIT是一種免疫介導(dǎo)的反應(yīng),通常在肝素使用后5-14天內(nèi)發(fā)生,分為I型和II型。I型較輕微,II型則可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。治療上需立即停用肝素,并改用替代抗凝藥物。 1、HIT的發(fā)病機(jī)制 HIT的發(fā)生與免疫反應(yīng)密切相關(guān)。肝素與血小板因子4結(jié)合形成復(fù)合物,觸發(fā)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體,導(dǎo)致血小板過度激活和消耗。I型HIT通常為輕度血小板減少,可能與肝素直接作用有關(guān);II型HIT則更為嚴(yán)重,可能引發(fā)血栓形成或出血風(fēng)險(xiǎn)。 2、HIT的診斷與監(jiān)測(cè) 診斷HIT需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。血小板計(jì)數(shù)顯著下降(通常低于基線值的50%)是重要指標(biāo)。4T評(píng)分系統(tǒng)(血小板減少、時(shí)間、血栓形成、其他原因排除)常用于評(píng)估HIT風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)包括肝素-PF4抗體檢測(cè)和功能試驗(yàn)(如血清素釋放試驗(yàn))。 3、HIT的治療方法 一旦確診HIT,應(yīng)立即停用肝素。替代抗凝藥物包括直接凝血酶抑制劑(如阿加曲班、比伐盧定)或Xa因子抑制劑(如磺達(dá)肝癸鈉)。對(duì)于血栓并發(fā)癥,需根據(jù)具體情況選擇抗凝治療。血小板輸注通常不推薦,除非有嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)。 4、預(yù)防與注意事項(xiàng) 預(yù)防HIT的關(guān)鍵在于合理使用肝素,避免長期或過量使用。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者,可考慮使用低分子肝素或非肝素類抗凝藥物。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù),早期識(shí)別HIT癥狀(如新發(fā)血栓、皮膚壞死)至關(guān)重要。 打肝素可能導(dǎo)致血小板減少,尤其是HIT,需引起重視。通過及時(shí)診斷、停用肝素并改用替代抗凝藥物,可以有效管理這一并發(fā)癥。患者在使用肝素期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù),出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

  • 吃優(yōu)甲樂會(huì)引起血小板減少嗎

    吃優(yōu)甲樂一般不會(huì)直接引起血小板減少,但某些情況下可能與藥物副作用或個(gè)體差異有關(guān)。血小板減少的原因可能與藥物相互作用、自身免疫反應(yīng)或基礎(chǔ)疾病有關(guān)。若出現(xiàn)血小板減少,需及時(shí)就醫(yī)排查原因并調(diào)整治療方案。 1、藥物相互作用 優(yōu)甲樂(左甲狀腺素鈉)主要用于治療甲狀腺功能減退癥,其本身對(duì)血小板的影響較小。但若患者同時(shí)服用其他藥物,如抗凝藥、免疫抑制劑等,可能會(huì)增加血小板減少的風(fēng)險(xiǎn)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,避免藥物相互作用。 2、自身免疫反應(yīng) 部分患者可能對(duì)優(yōu)甲樂中的某些成分產(chǎn)生過敏反應(yīng),導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常,進(jìn)而引發(fā)血小板減少。這種情況較為罕見,但若出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀,需立即停藥并就醫(yī)檢查。 3、基礎(chǔ)疾病影響 甲狀腺功能減退癥患者可能伴隨其他自身免疫性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,這些疾病本身可能導(dǎo)致血小板減少。優(yōu)甲樂的使用可能間接影響免疫狀態(tài),需結(jié)合基礎(chǔ)疾病進(jìn)行綜合治療。 4、處理方法 若懷疑優(yōu)甲樂導(dǎo)致血小板減少,首先應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)檢查確認(rèn)血小板水平。若確診為藥物相關(guān),醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整優(yōu)甲樂劑量或更換藥物。同時(shí),患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng),減少出血風(fēng)險(xiǎn),并增加富含鐵、維生素B12和葉酸的食物,如瘦肉、雞蛋和綠葉蔬菜,以支持血小板生成。 吃優(yōu)甲樂引起血小板減少的情況較為少見,但若出現(xiàn)相關(guān)癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排查原因。通過調(diào)整用藥、改善飲食和監(jiān)測(cè)血小板水平,可以有效管理這一問題。建議患者在用藥期間定期復(fù)查,確保安全性和療效。

  • 吃中藥會(huì)導(dǎo)致血小板減少嗎

    吃中藥可能導(dǎo)致血小板減少,但并非所有中藥都會(huì)產(chǎn)生這種副作用。血小板減少可能與藥物成分、個(gè)體差異或用藥不當(dāng)有關(guān)。若出現(xiàn)血小板減少,需及時(shí)就醫(yī)并調(diào)整用藥方案。 1、藥物成分影響 部分中藥含有可能影響血小板生成的成分。例如,雷公藤、大黃、丹參等中藥在特定情況下可能抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致血小板減少。這些成分可能通過干擾血小板的生成或加速其破壞,從而引發(fā)問題。 2、個(gè)體差異 每個(gè)人的體質(zhì)和代謝能力不同,對(duì)中藥的反應(yīng)也存在差異。某些人可能對(duì)特定中藥成分敏感,即使正常劑量也可能引發(fā)血小板減少。例如,肝腎功能不全的患者更容易因藥物代謝障礙而出現(xiàn)副作用。 3、用藥不當(dāng) 長期或過量服用中藥可能增加血小板減少的風(fēng)險(xiǎn)。例如,未經(jīng)專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)自行搭配中藥,或超劑量服用,可能導(dǎo)致藥物毒性累積,影響血小板生成。中藥與西藥聯(lián)合使用時(shí),也可能產(chǎn)生相互作用,增加副作用風(fēng)險(xiǎn)。 4、處理方法 若懷疑中藥導(dǎo)致血小板減少,應(yīng)立即停用相關(guān)藥物并就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行血常規(guī)檢查,評(píng)估血小板數(shù)量。治療方面,輕度血小板減少可通過調(diào)整用藥或補(bǔ)充營養(yǎng)改善,如增加富含維生素B12和葉酸的食物(如動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜)。中度或重度減少可能需要藥物治療,如使用促血小板生成藥物(如艾曲波帕)或免疫抑制劑(如環(huán)孢素)。在醫(yī)生指導(dǎo)下,必要時(shí)可考慮中藥替代方案或中西醫(yī)結(jié)合治療。 吃中藥需謹(jǐn)慎,尤其是長期服用或聯(lián)合用藥時(shí)。選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的中藥處方,并定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),可有效降低血小板減少的風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)異常,及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵。

×

特約醫(yī)生在線咨詢