約20％-30％使用肝素的患者出現(xiàn)血小板減少，使之成為住院患者血小板減少的最常見(jiàn)原因。肝素誘導(dǎo)的血小板減少（HIT)可以分為I型和Ⅱ型。
I型大部分患者是1型HIT。這是由非免疫機(jī)制引起血小板激活而被網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞清除所致。此型無(wú)需停用肝素，也能自行恢復(fù)。
Ⅱ型3％-5%接受普通肝素治療的患者會(huì)發(fā)生Ⅱ型HIT。
Ⅱ型HIT常發(fā)生在普通肝素治療5-14天后．遲于I型HIT。然而，Ⅱ型HIT在3-4個(gè)月前曾進(jìn)行肝素治療的患者再次接受肝素治療時(shí)也可早期出現(xiàn)。
診斷
本病的診斷比較困難，尤其是有多種可能解釋患者血小板減少時(shí)。若無(wú)其他病因，接受肝素治療5~14天的患者連續(xù)2天血小板計(jì)數(shù)低于100×109/L，應(yīng)考慮為HIT。對(duì)于疑難病例，可在停用肝素6-12小時(shí)后再計(jì)數(shù)血小板，若血小板數(shù)開(kāi)始上升，且有肝素依賴(lài)性抗體，則診斷可以成立。
Ⅱ型HIT的診斷主要靠臨床和高度的警惕性。目前還沒(méi)有任何評(píng)估HIT的實(shí)驗(yàn)室檢查被廣泛認(rèn)可。
血清素釋放法被認(rèn)為是“金標(biāo)準(zhǔn)”，但因技術(shù)上存在困難，沒(méi)被廣泛使用。因假陰性率高，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)陰性也不能完全確診HIT。此外，許多接受肝素治療、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)陽(yáng)性的患者，既沒(méi)有出現(xiàn)血小板減少，也無(wú)血栓性并發(fā)癥的發(fā)生。
肝素誘導(dǎo)的血小板減少預(yù)后
肝素誘導(dǎo)的血小板減少治療
如何治療肝素誘導(dǎo)的血小板減...
大家聽(tīng)說(shuō)過(guò)肝素誘導(dǎo)性血小板...
吃中藥可能導(dǎo)致血小板減少，但并非所有中藥都會(huì)產(chǎn)生這種副作用。血小板減少可能與藥物成分、個(gè)體差異或用藥不當(dāng)有關(guān)。若出現(xiàn)血小板減少，需及時(shí)就醫(yī)并調(diào)整用藥方案。 1、藥物成分影響 部分中藥含有可能影響血小板生成的成分。例如，雷公藤、大黃、丹參等中藥在特定情況下可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板減少。這些成分可能通過(guò)干擾血小板的生成或加速其破壞，從而引發(fā)問(wèn)題。 2、個(gè)體差異 每個(gè)人的體質(zhì)和代謝能力不同，對(duì)中藥的反應(yīng)也存在差異。某些人可能對(duì)特定中藥成分敏感，即使正常劑量也可能引發(fā)血小板減少。例如，肝腎功能不全的患者更容易因藥物代謝障礙而出現(xiàn)副作用。 3、用藥不當(dāng) 長(zhǎng)期或過(guò)量服用中藥可能增加血小板減少的風(fēng)險(xiǎn)。例如，未經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)自行搭配中藥，或超劑量服用，可能導(dǎo)致藥物毒性累積，影響血小板生成。中藥與西藥聯(lián)合使用時(shí)，也可能產(chǎn)生相互作用，增加副作用風(fēng)險(xiǎn)。 4、處理方法 若懷疑中藥導(dǎo)致血小板減少，應(yīng)立即停用相關(guān)藥物并就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行血常規(guī)檢查，評(píng)估血小板數(shù)量。治療方面，輕度血小板減少可通過(guò)調(diào)整用藥或補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)改善，如增加富含維生素B12和葉酸的食物（如動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜）。中度或重度減少可能需要藥物治療，如使用促血小板生成藥物（如艾曲波帕）或免疫抑制劑（如環(huán)孢素）。在醫(yī)生指導(dǎo)下，必要時(shí)可考慮中藥替代方案或中西醫(yī)結(jié)合治療。 吃中藥需謹(jǐn)慎，尤其是長(zhǎng)期服用或聯(lián)合用藥時(shí)。選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的中藥處方，并定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，可有效降低血小板減少的風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵。
