妊娠合并血小板減少可分為妊娠期原發(fā)性血小板減少和妊娠期合并特發(fā)性血小板減少性紫癜。那么，妊娠原發(fā)性血小板減少與妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜應(yīng)如何鑒別呢？
妊娠原發(fā)性血小板減少的診斷
①既往無(wú)血小板減少史，單純由正常妊娠引起，妊娠期首次發(fā)現(xiàn)。
②妊娠后期出現(xiàn)的血小板減少2/3為妊娠生理性血小板減少。
③血小板減少程度輕，多數(shù)患者血小板>70×109/L，只有1/3患者<50x109/L。
④孕婦多無(wú)出血傾向。
⑤檢查抗血小板抗體陰性。
⑥胎兒或新生兒血小板數(shù)目正常。
⑦產(chǎn)后3天血小板自行恢復(fù)正常。
妊娠特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷
①既往有血小板減少史，無(wú)明顯外源性病因，排除了繼發(fā)性血小板減少。
②血小板減少出現(xiàn)在孕早期。
③血小板減少程度嚴(yán)重，妊娠期血小板<50×109/L，特發(fā)性血小板減少性紫癜占83%。
④半數(shù)特發(fā)性血小板減少性紫癜孕婦有出血傾向。
⑤檢查抗血小板抗體陽(yáng)性。
⑥胎兒或新生兒血小板數(shù)目減少。
⑦產(chǎn)后血小板恢復(fù)慢，不能自行恢復(fù)。
Tips：紫癜
是指皮膚、黏膜下出血根據(jù)其直徑大小區(qū)別為淤點(diǎn)、淤斑和紫癜，目前統(tǒng)稱為紫癜。紫癜性疾病約占出血性疾病總數(shù)的1/3，包括血管性紫癜和血小板性紫癜。
吃中藥可能導(dǎo)致血小板減少，但并非所有中藥都會(huì)產(chǎn)生這種副作用。血小板減少可能與藥物成分、個(gè)體差異或用藥不當(dāng)有關(guān)。若出現(xiàn)血小板減少，需及時(shí)就醫(yī)并調(diào)整用藥方案。 1、藥物成分影響 部分中藥含有可能影響血小板生成的成分。例如，雷公藤、大黃、丹參等中藥在特定情況下可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板減少。這些成分可能通過(guò)干擾血小板的生成或加速其破壞，從而引發(fā)問(wèn)題。 2、個(gè)體差異 每個(gè)人的體質(zhì)和代謝能力不同，對(duì)中藥的反應(yīng)也存在差異。某些人可能對(duì)特定中藥成分敏感，即使正常劑量也可能引發(fā)血小板減少。例如，肝腎功能不全的患者更容易因藥物代謝障礙而出現(xiàn)副作用。 3、用藥不當(dāng) 長(zhǎng)期或過(guò)量服用中藥可能增加血小板減少的風(fēng)險(xiǎn)。例如，未經(jīng)專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)自行搭配中藥，或超劑量服用，可能導(dǎo)致藥物毒性累積，影響血小板生成。中藥與西藥聯(lián)合使用時(shí)，也可能產(chǎn)生相互作用，增加副作用風(fēng)險(xiǎn)。 4、處理方法 若懷疑中藥導(dǎo)致血小板減少，應(yīng)立即停用相關(guān)藥物并就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行血常規(guī)檢查，評(píng)估血小板數(shù)量。治療方面，輕度血小板減少可通過(guò)調(diào)整用藥或補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)改善，如增加富含維生素B12和葉酸的食物（如動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜）。中度或重度減少可能需要藥物治療，如使用促血小板生成藥物（如艾曲波帕）或免疫抑制劑（如環(huán)孢素）。在醫(yī)生指導(dǎo)下，必要時(shí)可考慮中藥替代方案或中西醫(yī)結(jié)合治療。 吃中藥需謹(jǐn)慎，尤其是長(zhǎng)期服用或聯(lián)合用藥時(shí)。選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的中藥處方，并定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，可有效降低血小板減少的風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵。
