肝癌術(shù)后需要復(fù)查嗎
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肝癌術(shù)后需要復(fù)查嗎
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謝江強(qiáng) 瑞安市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
肝癌術(shù)后需要復(fù)查。臨床上將根治性切除術(shù)后肝內(nèi)再次出現(xiàn)的肝癌統(tǒng)稱為復(fù)發(fā)，降低肝癌術(shù)后的復(fù)發(fā)率是提高肝癌整體療效的關(guān)鍵。臨床資料表明，肝癌手術(shù)切除后5年腫瘤復(fù)發(fā)高達(dá)40%到70，這在術(shù)前選擇的病期的早晚有很大的關(guān)系。最早的可在術(shù)后兩個(gè)月就復(fù)發(fā)，突發(fā)高峰在術(shù)后一年到兩年是阻礙肝癌患者長(zhǎng)期生存的重要原因，這與術(shù)前可能存在微小的播散病灶，或者是多中心的發(fā)病有關(guān)。所以所有的病人在術(shù)后都需要接受密切的隨訪，定期化驗(yàn)甲胎蛋白，做超聲波的檢查，CT、核磁的檢查是非常必要的。尤其是對(duì)于相對(duì)比較晚期的肝癌病人，當(dāng)時(shí)的病灶相對(duì)比較大，或者是多點(diǎn)病灶的病人，一般要求在術(shù)后兩到三個(gè)月就要進(jìn)行復(fù)查，如果兩年不復(fù)發(fā)，在5年之內(nèi)還要求患者再半年進(jìn)行復(fù)查一次。
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先兆流產(chǎn)不建議直接進(jìn)行人工流產(chǎn)，需根據(jù)具體情況由醫(yī)生評(píng)估決定。先兆流產(chǎn)是指妊娠早期出現(xiàn)陰道出血、腹痛等癥狀，但胚胎仍存活的情況。治療應(yīng)以保胎為主，必要時(shí)才考慮終止妊娠。
1、先兆流產(chǎn)的原因
先兆流產(chǎn)可能與多種因素有關(guān)。遺傳因素如染色體異?？赡軐?dǎo)致胚胎發(fā)育不良；環(huán)境因素包括接觸有害物質(zhì)、輻射或感染；生理因素如黃體功能不足、子宮畸形等也會(huì)影響妊娠穩(wěn)定性；外傷或劇烈運(yùn)動(dòng)也可能誘發(fā)先兆流產(chǎn)。某些疾病如甲狀腺功能異常、糖尿病等也可能增加風(fēng)險(xiǎn)。
2、先兆流產(chǎn)的治療方法
（1）藥物治療：黃體酮類藥物如地屈孕酮可幫助維持妊娠；止血藥物如維生素K可用于控制出血；必要時(shí)可使用抗生素預(yù)防感染。
（2）生活方式調(diào)整：臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度緊張；飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、綠葉蔬菜等。
（3）手術(shù)治療：若胚胎已停止發(fā)育或存在嚴(yán)重畸形，需進(jìn)行清宮術(shù)；若出血量大且無(wú)法控制，可能需緊急手術(shù)止血；對(duì)于宮頸機(jī)能不全者，可考慮宮頸環(huán)扎術(shù)。
3、何時(shí)考慮人工流產(chǎn)
人工流產(chǎn)并非先兆流產(chǎn)的首選方案。只有在胚胎已停止發(fā)育、存在嚴(yán)重畸形或母體健康受到威脅時(shí)，醫(yī)生才會(huì)建議終止妊娠。此時(shí)需選擇正規(guī)醫(yī)院，根據(jù)孕周選擇藥物流產(chǎn)或手術(shù)流產(chǎn)，并嚴(yán)格遵循術(shù)后護(hù)理要求。
先兆流產(chǎn)的治療應(yīng)以保胎為主，人工流產(chǎn)僅在特定情況下考慮?；颊咝杓皶r(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性治療，同時(shí)注意休息和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，以提高保胎成功率。若癥狀加重或持續(xù)不緩解，應(yīng)立即復(fù)診。
1、先兆流產(chǎn)的原因
先兆流產(chǎn)可能與多種因素有關(guān)。遺傳因素如染色體異?？赡軐?dǎo)致胚胎發(fā)育不良；環(huán)境因素包括接觸有害物質(zhì)、輻射或感染；生理因素如黃體功能不足、子宮畸形等也會(huì)影響妊娠穩(wěn)定性；外傷或劇烈運(yùn)動(dòng)也可能誘發(fā)先兆流產(chǎn)。某些疾病如甲狀腺功能異常、糖尿病等也可能增加風(fēng)險(xiǎn)。
2、先兆流產(chǎn)的治療方法
（1）藥物治療：黃體酮類藥物如地屈孕酮可幫助維持妊娠；止血藥物如維生素K可用于控制出血；必要時(shí)可使用抗生素預(yù)防感染。
（2）生活方式調(diào)整：臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度緊張；飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、綠葉蔬菜等。
（3）手術(shù)治療：若胚胎已停止發(fā)育或存在嚴(yán)重畸形，需進(jìn)行清宮術(shù)；若出血量大且無(wú)法控制，可能需緊急手術(shù)止血；對(duì)于宮頸機(jī)能不全者，可考慮宮頸環(huán)扎術(shù)。
3、何時(shí)考慮人工流產(chǎn)
人工流產(chǎn)并非先兆流產(chǎn)的首選方案。只有在胚胎已停止發(fā)育、存在嚴(yán)重畸形或母體健康受到威脅時(shí)，醫(yī)生才會(huì)建議終止妊娠。此時(shí)需選擇正規(guī)醫(yī)院，根據(jù)孕周選擇藥物流產(chǎn)或手術(shù)流產(chǎn)，并嚴(yán)格遵循術(shù)后護(hù)理要求。
先兆流產(chǎn)的治療應(yīng)以保胎為主，人工流產(chǎn)僅在特定情況下考慮?；颊咝杓皶r(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性治療，同時(shí)注意休息和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，以提高保胎成功率。若癥狀加重或持續(xù)不緩解，應(yīng)立即復(fù)診。
