呼吸衰竭有創(chuàng)呼吸機的適應癥有哪些
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問題描述：
呼吸衰竭有創(chuàng)呼吸機的適應癥有哪些
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朱欣佚 東南大學附屬中大醫(yī)院 副主任醫(yī)師
通常情況下，呼吸衰竭患者需要使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣時，如果病情較重、不能耐受或無法配合進行無創(chuàng)機械通氣治療，則需考慮應用有創(chuàng)呼吸機。而其適應證主要包括以下幾點：1、嚴重低氧血癥：如Ⅱ型呼吸衰竭伴嚴重的二氧化碳潴留；2、頑固性高碳酸血癥：包括肺部疾病導致的急性呼吸窘迫綜合征等，此時可出現(xiàn)明顯的代謝性酸中毒以及明顯的心動過速等癥狀。3、其他情況：對于心源性的原因引起的呼吸困難或者意識障礙者，也可選擇有創(chuàng)呼吸機來改善癥狀。在臨床上還存在一些特殊情況，比如在手術后發(fā)生呼吸功能不全等情況，也可以通過有創(chuàng)呼吸機來進行維持正常的氧氣交換和氣體輸送。并非所有呼吸衰竭患者均適合采用有創(chuàng)呼吸機，若僅是輕度缺氧且能夠自主排痰的情況下，一般無需采取此類措施。因此建議根據(jù)自身實際情況遵醫(yī)囑合理選用合適的治療方法，以免對身體造成不必要的損傷。
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肌酐三百多屬于嚴重情況，可能提示腎功能受損，需及時就醫(yī)明確原因并采取治療措施。肌酐升高可能與慢性腎病、急性腎損傷、藥物影響等因素有關，需結合病史和檢查結果綜合判斷。
1、慢性腎病是肌酐升高的常見原因。長期高血壓、糖尿病、腎小球腎炎等疾病可能導致腎功能逐漸下降，肌酐水平持續(xù)升高。對于這類患者，控制原發(fā)病是關鍵。高血壓患者需遵醫(yī)囑服用降壓藥，如氨氯地平、纈沙坦等；糖尿病患者需嚴格管理血糖，必要時使用胰島素或口服降糖藥。同時，限制鹽分和蛋白質攝入，避免加重腎臟負擔。
2、急性腎損傷也可能導致肌酐短期內顯著升高。嚴重感染、脫水、藥物毒性等因素可能引發(fā)急性腎損傷。治療上需針對病因采取措施，如抗感染治療、補液、停用腎毒性藥物等。必要時需進行血液透析或腹膜透析，幫助清除體內毒素，維持電解質平衡。
3、某些藥物可能影響腎功能，導致肌酐升高。長期使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等藥物可能對腎臟造成損害。在使用這些藥物時，需定期監(jiān)測腎功能，必要時調整劑量或更換藥物。
4、生活方式調整對保護腎功能也至關重要。保持適量運動，如散步、游泳等，有助于改善血液循環(huán)，減輕腎臟負擔。飲食上，選擇低鹽、低脂、優(yōu)質蛋白的食物，如魚類、豆制品等，避免高鹽、高脂肪食物。同時，戒煙限酒，減少對腎臟的刺激。
肌酐三百多提示腎功能受損，需及時就醫(yī)明確原因并采取治療措施。通過控制原發(fā)病、調整生活方式、合理用藥等方式，可以有效保護腎功能，延緩病情進展。定期復查腎功能指標，密切監(jiān)測病情變化，是管理肌酐升高的關鍵。
1、慢性腎病是肌酐升高的常見原因。長期高血壓、糖尿病、腎小球腎炎等疾病可能導致腎功能逐漸下降，肌酐水平持續(xù)升高。對于這類患者，控制原發(fā)病是關鍵。高血壓患者需遵醫(yī)囑服用降壓藥，如氨氯地平、纈沙坦等；糖尿病患者需嚴格管理血糖，必要時使用胰島素或口服降糖藥。同時，限制鹽分和蛋白質攝入，避免加重腎臟負擔。
2、急性腎損傷也可能導致肌酐短期內顯著升高。嚴重感染、脫水、藥物毒性等因素可能引發(fā)急性腎損傷。治療上需針對病因采取措施，如抗感染治療、補液、停用腎毒性藥物等。必要時需進行血液透析或腹膜透析，幫助清除體內毒素，維持電解質平衡。
3、某些藥物可能影響腎功能，導致肌酐升高。長期使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等藥物可能對腎臟造成損害。在使用這些藥物時，需定期監(jiān)測腎功能，必要時調整劑量或更換藥物。
4、生活方式調整對保護腎功能也至關重要。保持適量運動，如散步、游泳等，有助于改善血液循環(huán)，減輕腎臟負擔。飲食上，選擇低鹽、低脂、優(yōu)質蛋白的食物，如魚類、豆制品等，避免高鹽、高脂肪食物。同時，戒煙限酒，減少對腎臟的刺激。
肌酐三百多提示腎功能受損，需及時就醫(yī)明確原因并采取治療措施。通過控制原發(fā)病、調整生活方式、合理用藥等方式，可以有效保護腎功能，延緩病情進展。定期復查腎功能指標，密切監(jiān)測病情變化，是管理肌酐升高的關鍵。
