糖尿病心肌病首先需要與糖尿病合并冠心病相鑒別,1、糖尿病心肌病主要是心臟微血管病變和心肌代謝紊亂引起的心肌廣泛性壞死,而冠心病是冠狀動脈狹窄或痙攣引起的心臟缺血性疾病,冠狀動脈造影顯示主要分支存在狹窄性病變,可此鑒別。與其他原因所致的冠狀動脈病變引起的心肌缺血鑒別如冠狀動脈炎(風(fēng)濕性、血管閉塞性脈管炎)、栓塞、先天畸形、痙攣等。2、與其他引起心力衰竭、心臟增大的疾病鑒別,如先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、原發(fā)性心肌病等,心電圖,心臟超聲心動圖,心臟核磁共振,心臟導(dǎo)管檢查等可以鑒別。3、與其他引起心前區(qū)疼痛的疾病鑒別,如肋間神經(jīng)痛,心臟神經(jīng)功能癥等。以上各種疾病通過仔細臨床分析并結(jié)合各種實驗室檢查多數(shù)病例可得到明確鑒別。