上尿路結(jié)石時發(fā)生絞痛的原因
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上尿路結(jié)石時發(fā)生絞痛的原因
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劉磊 河南中醫(yī)學(xué)院一附院 副主任醫(yī)師
上尿路結(jié)石引發(fā)絞痛的主要原因是結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動或阻塞，刺激輸尿管壁，導(dǎo)致平滑肌痙攣和局部炎癥。治療需緩解疼痛并排出結(jié)石，可通過藥物止痛、碎石治療或手術(shù)干預(yù)。
1、結(jié)石移動刺激輸尿管壁
結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時，可能直接摩擦或壓迫管壁，引發(fā)劇烈疼痛。輸尿管壁的平滑肌試圖將結(jié)石排出，導(dǎo)致痙攣性收縮，加重疼痛感。疼痛通常表現(xiàn)為陣發(fā)性，部位從腰部向腹股溝放射，伴隨惡心、嘔吐等癥狀。
2、輸尿管阻塞引發(fā)腎盂內(nèi)壓升高
當(dāng)結(jié)石卡在輸尿管狹窄部位時，尿液無法正常排出，導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力急劇升高。這種壓力刺激腎臟和輸尿管的神經(jīng)末梢，引發(fā)劇烈絞痛。長時間的阻塞可能導(dǎo)致腎積水，甚至損害腎功能。
3、局部炎癥反應(yīng)加劇疼痛
結(jié)石長時間嵌頓在輸尿管內(nèi)會引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致輸尿管壁充血、水腫，進(jìn)一步刺激神經(jīng)末梢，加重疼痛。炎癥可能伴隨感染，出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀。
治療方法
1、藥物治療：
- 止痛藥：非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉緩解疼痛。
- 解痙藥：如間苯三酚、阿托品放松輸尿管平滑肌，減少痙攣。
- 抗生素：如頭孢類或喹諾酮類藥物預(yù)防或治療感染。
2、碎石治療：
- 體外沖擊波碎石術(shù)：通過體外沖擊波將結(jié)石擊碎，適合較小、位置明確的結(jié)石。
- 輸尿管鏡碎石術(shù)：通過內(nèi)窺鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適合中、下段輸尿管結(jié)石。
3、手術(shù)治療：
- 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：通過皮膚穿刺進(jìn)入腎臟，取出較大結(jié)石。
- 開放性手術(shù)：適用于復(fù)雜或巨大結(jié)石，直接切開輸尿管或腎臟取石。
生活建議
- 多飲水：每日飲水量保持在2000毫升以上，促進(jìn)結(jié)石排出。
- 飲食調(diào)整：控制高草酸、高嘌呤食物攝入，如菠菜、動物內(nèi)臟等。
- 適度運(yùn)動：如跳躍運(yùn)動幫助結(jié)石移動，減少疼痛發(fā)作。
上尿路結(jié)石引發(fā)的絞痛需及時干預(yù)，避免并發(fā)癥。通過藥物、碎石或手術(shù)治療可有效緩解疼痛并排出結(jié)石，同時結(jié)合生活調(diào)整預(yù)防復(fù)發(fā)。
1、結(jié)石移動刺激輸尿管壁
結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時，可能直接摩擦或壓迫管壁，引發(fā)劇烈疼痛。輸尿管壁的平滑肌試圖將結(jié)石排出，導(dǎo)致痙攣性收縮，加重疼痛感。疼痛通常表現(xiàn)為陣發(fā)性，部位從腰部向腹股溝放射，伴隨惡心、嘔吐等癥狀。
2、輸尿管阻塞引發(fā)腎盂內(nèi)壓升高
當(dāng)結(jié)石卡在輸尿管狹窄部位時，尿液無法正常排出，導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力急劇升高。這種壓力刺激腎臟和輸尿管的神經(jīng)末梢，引發(fā)劇烈絞痛。長時間的阻塞可能導(dǎo)致腎積水，甚至損害腎功能。
3、局部炎癥反應(yīng)加劇疼痛
結(jié)石長時間嵌頓在輸尿管內(nèi)會引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致輸尿管壁充血、水腫，進(jìn)一步刺激神經(jīng)末梢，加重疼痛。炎癥可能伴隨感染，出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀。
治療方法
1、藥物治療：
- 止痛藥：非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉緩解疼痛。
- 解痙藥：如間苯三酚、阿托品放松輸尿管平滑肌，減少痙攣。
- 抗生素：如頭孢類或喹諾酮類藥物預(yù)防或治療感染。
2、碎石治療：
- 體外沖擊波碎石術(shù)：通過體外沖擊波將結(jié)石擊碎，適合較小、位置明確的結(jié)石。
- 輸尿管鏡碎石術(shù)：通過內(nèi)窺鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適合中、下段輸尿管結(jié)石。
3、手術(shù)治療：
- 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：通過皮膚穿刺進(jìn)入腎臟，取出較大結(jié)石。
- 開放性手術(shù)：適用于復(fù)雜或巨大結(jié)石，直接切開輸尿管或腎臟取石。
生活建議
- 多飲水：每日飲水量保持在2000毫升以上，促進(jìn)結(jié)石排出。
- 飲食調(diào)整：控制高草酸、高嘌呤食物攝入，如菠菜、動物內(nèi)臟等。
- 適度運(yùn)動：如跳躍運(yùn)動幫助結(jié)石移動，減少疼痛發(fā)作。
上尿路結(jié)石引發(fā)的絞痛需及時干預(yù)，避免并發(fā)癥。通過藥物、碎石或手術(shù)治療可有效緩解疼痛并排出結(jié)石，同時結(jié)合生活調(diào)整預(yù)防復(fù)發(fā)。
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兒童發(fā)燒通常由感染、免疫反應(yīng)或其他疾病引起，常見原因包括病毒感染、細(xì)菌感染和免疫系統(tǒng)反應(yīng)。處理方法包括物理降溫、藥物治療和及時就醫(yī)。
1、病毒感染是兒童發(fā)燒最常見的原因。病毒性感冒、流感、手足口病等疾病都會導(dǎo)致體溫升高。病毒感染通常伴隨咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等癥狀。對于病毒感染引起的發(fā)燒，通常不需要使用抗生素，建議多喝水、休息，必要時使用退燒藥物如對乙酰氨基酚或布洛芬。
2、細(xì)菌感染也可能導(dǎo)致兒童發(fā)燒。常見的細(xì)菌感染包括扁桃體炎、中耳炎、尿路感染等。細(xì)菌感染引起的發(fā)燒通常需要使用抗生素治療。例如，扁桃體炎可以使用青霉素類抗生素，中耳炎可以使用頭孢類抗生素，尿路感染可以使用喹諾酮類抗生素。在使用抗生素時，需遵醫(yī)囑，避免濫用。
3、免疫系統(tǒng)反應(yīng)也是兒童發(fā)燒的原因之一。疫苗接種后，兒童的免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生反應(yīng)，導(dǎo)致體溫升高。這種發(fā)燒通常是短暫的，不需要特殊處理，只需觀察體溫變化，必要時使用退燒藥物。某些自身免疫性疾病如風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡也可能引起發(fā)燒，需及時就醫(yī)進(jìn)行診斷和治療。
4、其他疾病如中暑、脫水、藥物反應(yīng)等也可能導(dǎo)致兒童發(fā)燒。中暑引起的發(fā)燒需立即將兒童移至陰涼處，補(bǔ)充水分，使用物理降溫方法如冷敷。脫水引起的發(fā)燒需及時補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，避免進(jìn)一步脫水。藥物反應(yīng)引起的發(fā)燒需立即停藥，并咨詢
5、物理降溫是處理兒童發(fā)燒的常用方法?？梢允褂脺厮潦蒙眢w，特別是腋下、腹股溝等大血管分布區(qū)域。避免使用酒精擦拭，以免引起皮膚刺激。保持室內(nèi)空氣流通，穿著寬松透氣的衣物，有助于散熱。
6、藥物治療需根據(jù)兒童的具體情況選擇合適的退燒藥物。對乙酰氨基酚和布洛芬是常用的退燒藥物，需按照說明書或醫(yī)生建議的劑量使用。避免同時使用多種退燒藥物，以免引起藥物過量。
7、及時就醫(yī)是處理兒童發(fā)燒的重要步驟。如果兒童發(fā)燒持續(xù)超過三天，體溫超過39℃，伴隨嚴(yán)重頭痛、嘔吐、皮疹等癥狀，需立即就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)病情進(jìn)行詳細(xì)檢查，確定發(fā)燒的具體原因，并制定相應(yīng)的治療方案。
兒童發(fā)燒的原因多種多樣，處理方法需根據(jù)具體情況選擇。病毒感染和細(xì)菌感染是常見原因，免疫系統(tǒng)反應(yīng)和其他疾病也可能引起發(fā)燒。物理降溫、藥物治療和及時就醫(yī)是處理兒童發(fā)燒的主要方法。家長需密切觀察兒童的病情變化，必要時及時就醫(yī)，確保兒童的健康和安全。
1、病毒感染是兒童發(fā)燒最常見的原因。病毒性感冒、流感、手足口病等疾病都會導(dǎo)致體溫升高。病毒感染通常伴隨咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等癥狀。對于病毒感染引起的發(fā)燒，通常不需要使用抗生素，建議多喝水、休息，必要時使用退燒藥物如對乙酰氨基酚或布洛芬。
2、細(xì)菌感染也可能導(dǎo)致兒童發(fā)燒。常見的細(xì)菌感染包括扁桃體炎、中耳炎、尿路感染等。細(xì)菌感染引起的發(fā)燒通常需要使用抗生素治療。例如，扁桃體炎可以使用青霉素類抗生素，中耳炎可以使用頭孢類抗生素，尿路感染可以使用喹諾酮類抗生素。在使用抗生素時，需遵醫(yī)囑，避免濫用。
3、免疫系統(tǒng)反應(yīng)也是兒童發(fā)燒的原因之一。疫苗接種后，兒童的免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生反應(yīng)，導(dǎo)致體溫升高。這種發(fā)燒通常是短暫的，不需要特殊處理，只需觀察體溫變化，必要時使用退燒藥物。某些自身免疫性疾病如風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡也可能引起發(fā)燒，需及時就醫(yī)進(jìn)行診斷和治療。
4、其他疾病如中暑、脫水、藥物反應(yīng)等也可能導(dǎo)致兒童發(fā)燒。中暑引起的發(fā)燒需立即將兒童移至陰涼處，補(bǔ)充水分，使用物理降溫方法如冷敷。脫水引起的發(fā)燒需及時補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，避免進(jìn)一步脫水。藥物反應(yīng)引起的發(fā)燒需立即停藥，并咨詢
5、物理降溫是處理兒童發(fā)燒的常用方法?？梢允褂脺厮潦蒙眢w，特別是腋下、腹股溝等大血管分布區(qū)域。避免使用酒精擦拭，以免引起皮膚刺激。保持室內(nèi)空氣流通，穿著寬松透氣的衣物，有助于散熱。
6、藥物治療需根據(jù)兒童的具體情況選擇合適的退燒藥物。對乙酰氨基酚和布洛芬是常用的退燒藥物，需按照說明書或醫(yī)生建議的劑量使用。避免同時使用多種退燒藥物，以免引起藥物過量。
7、及時就醫(yī)是處理兒童發(fā)燒的重要步驟。如果兒童發(fā)燒持續(xù)超過三天，體溫超過39℃，伴隨嚴(yán)重頭痛、嘔吐、皮疹等癥狀，需立即就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)病情進(jìn)行詳細(xì)檢查，確定發(fā)燒的具體原因，并制定相應(yīng)的治療方案。
兒童發(fā)燒的原因多種多樣，處理方法需根據(jù)具體情況選擇。病毒感染和細(xì)菌感染是常見原因，免疫系統(tǒng)反應(yīng)和其他疾病也可能引起發(fā)燒。物理降溫、藥物治療和及時就醫(yī)是處理兒童發(fā)燒的主要方法。家長需密切觀察兒童的病情變化，必要時及時就醫(yī)，確保兒童的健康和安全。
