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間質(zhì)性肺炎鑒別診斷

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間質(zhì)性肺炎鑒別診斷

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蘇藤良
蘇藤良 北海市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
病史和職業(yè)史,間質(zhì)性肺炎中約有三分之一致病原因已明確,其中以職業(yè)環(huán)境、接觸抗原占相當(dāng)比重。所以職業(yè)史可能提供重要的診斷線索,要詳細(xì)收集職業(yè)、愛好、用藥等,過去史治療。二:臨床表現(xiàn)多為隱襲性發(fā)病,逐漸性加重的勞力性呼吸困難是最常見的癥狀,通常伴有干咳、易疲勞感。主要體征為淺快呼吸,以雙下肺為顯著的爆裂音、唇指紫紺及杵狀指趾,晚期可出現(xiàn)肺動脈高壓和右心室肥厚,常死于呼吸衰竭和心力衰竭。三:肺部影像學(xué)檢查,肺片的早期異常征象有磨玻璃樣,以肺紋理增多常易被忽視。病變進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)廣泛網(wǎng)格影、網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影、結(jié)節(jié)狀影等。晚期呈蜂窩肺樣改變,病變常累積兩側(cè)肺炎。

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父母有糖尿病的孩子不一定就會得糖尿病。遺傳的確會影響孩子患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn),但并非每個有糖尿病父母的孩子都會得這種病。糖尿病的遺傳機(jī)制復(fù)雜,除了基因的傳遞,環(huán)境因素、生活方式等也起著重要作用。雖然父母患糖尿病可能增加孩子的發(fā)病幾率,但這并不是絕對的。
1、父母都有糖尿病時,孩子的風(fēng)險(xiǎn)較高
如果父母雙方都患有糖尿病,孩子患病的概率相對較高,尤其是在父母都是2型糖尿病患者的情況下,子女患病的風(fēng)險(xiǎn)可高達(dá)70%-80%。這是因?yàn)樘悄虿【哂屑易寰奂裕承┻z傳因素會提高孩子的糖尿病易感性。對于1型糖尿病,父母若雙方都是患者,孩子的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會在50%以上。換句話說,遺傳因素在這種情況下扮演了決定性的角色。
2、父母只有一方患糖尿病,風(fēng)險(xiǎn)較低
如果只有父母中的一方患有糖尿病,孩子的風(fēng)險(xiǎn)要低得多。尤其是當(dāng)糖尿病由基因突變或隱性遺傳造成時,另一個未攜帶致病基因的父母不會將病癥傳遞給孩子。除了遺傳因素外,環(huán)境因素也是決定是否患糖尿病的重要因素,比如飲食習(xí)慣、運(yùn)動量等。若父母僅有一方患糖尿病,孩子依然可以通過健康的生活方式降低患病的幾率。
3、妊娠期高血糖對孩子的影響
母親在懷孕期間出現(xiàn)高血糖(如妊娠糖尿?。r,可能會對胎兒產(chǎn)生影響。雖然這類高血糖不是遺傳因素,但它可以導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常,比如出生后出現(xiàn)低血糖等問題。這種情況一般并不會直接導(dǎo)致孩子成年后患上糖尿病,但仍然需要特別關(guān)注產(chǎn)后及嬰兒期的健康管理。
對于家長來說,如果有糖尿病家族史,特別是父母兩人都患有糖尿病,應(yīng)當(dāng)關(guān)注孩子的健康狀況。定期帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行血糖檢測和糖耐量試驗(yàn),尤其是在孩子進(jìn)入青春期后,監(jiān)測血糖水平非常重要。家長還可以通過改變家庭飲食、鼓勵孩子運(yùn)動等方式,降低糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。