心包積液最嚴(yán)重的情況就是存在心臟壓塞的情況,可以分為急性心臟壓塞和慢性心臟壓塞。急性心臟壓塞,快速的心包積液形成。即使僅100毫升可引起急性心臟壓塞而出現(xiàn)典型的三聯(lián)癥,動(dòng)脈血壓下降、靜脈壓力上升和心臟小而安靜。這三個(gè)特點(diǎn)是胸部外傷或有創(chuàng)心臟操作導(dǎo)致的損傷,急性心肌梗死心臟游離壁破裂,主動(dòng)脈瘤及主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂,致心包腔所產(chǎn)生的急性心包腔內(nèi)血腫,引起心臟壓塞的典型表現(xiàn)。其他常見的原因包括急性心包炎、腫瘤等。慢性心臟壓塞若心包腔內(nèi)液體增長(zhǎng)緩慢、心包隨之伸展、心包腔內(nèi)液體達(dá)2-3L,心臟也不會(huì)受到擠壓。當(dāng)心包括張到一定程度后,液體繼續(xù)增長(zhǎng),則產(chǎn)生心臟壓塞的表現(xiàn)。