蛋白尿的系膜毒性:在腎衰模型中,可以觀察到血清蛋白在腎小球系膜中的蓄積,這些大分子物質(zhì)在系膜區(qū)的聚集可引起系膜細(xì)胞損傷、增生各系膜基質(zhì)合成增加,從而產(chǎn)生腎小球硬化。蛋白尿腎病模型中,腎小球中有低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白的載脂蛋白B以及載脂蛋白A沉積這些聚集最終也可導(dǎo)致腎小球硬化。蛋白尿?qū)」芗?xì)胞的毒性作用:發(fā)生蛋白尿時(shí),進(jìn)入腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)的蛋白量增加,使溶酶體活性增加,提示蛋白引起溶酶體溢入小管細(xì)胞漿,隨后的細(xì)胞損傷可刺激炎癥和疤痕形成。蛋白尿引起的小管細(xì)胞生物學(xué)變化:出現(xiàn)蛋白尿的許多腎臟病都存在著細(xì)胞過(guò)度增生,代表著一種非適應(yīng)性反應(yīng),導(dǎo)致腎衰。蛋白尿引起小管間質(zhì)缺氧加重:蛋白尿重吸收各消化大量蛋白質(zhì)需額外能量,可造成小管細(xì)胞缺氧,以致引起小管細(xì)胞損傷。