乳腺小葉原位癌需要全切乳房嗎
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乳腺小葉原位癌需要全切乳房嗎
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盧成瑜 廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 主任醫(yī)師
乳腺小葉原位癌是指乳腺的腫瘤細胞還局限在導管末梢、小葉的一些腺泡內(nèi)，還沒有突破基底膜。乳腺小葉原位癌雖然名字叫做癌，但是它并不是真正的癌，其特點為多中心、雙側(cè)，且多在絕經(jīng)之前發(fā)生，一般不會在幾年之內(nèi)轉(zhuǎn)變成浸潤性癌，多半是在10年、20年或者更久的時間才會慢慢成為乳腺的浸潤性癌。乳腺小葉原位癌一般不需要像浸潤性癌一樣去手術、化療、放療，它的治療多半是一些預防性的治療，比如口服他莫昔芬，進行定期的體檢和監(jiān)測。有一種情況乳腺可能需要全切，比如患者乳腺癌易感基因是陽性或者是有家族史，可以綜合地討論病情，和患者及其家屬進行充分的病情溝通之后，可以考慮預防性地全乳切除，但是一般情況下對于小葉原位癌，是不進行乳腺全切手術的。
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心理早泄可以通過心理治療、行為訓練和藥物治療等方式有效改善。心理早泄通常與焦慮、壓力、性經(jīng)驗不足等因素有關，針對這些原因采取相應措施能夠顯著緩解癥狀。
1、心理治療是心理早泄的主要干預手段之一。認知行為療法幫助患者識別并改變與早泄相關的負面思維模式，例如對性表現(xiàn)的過度擔憂。心理醫(yī)生會引導患者重新建立對性行為的正確認知，減少焦慮感。夫妻治療也是一種有效方式，通過改善伴侶之間的溝通，降低性生活中的緊張情緒，從而緩解早泄癥狀。
2、行為訓練是改善心理早泄的重要方法。停止-開始法和擠壓法是常用的訓練技巧。停止-開始法要求患者在即將達到高潮時暫停刺激，待興奮度降低后再繼續(xù)，以此延長性交時間。擠壓法則是在即將射精時對陰莖根部施加壓力，抑制射精沖動。這些訓練需要長期堅持，逐步提高控制能力。
3、藥物治療可以作為輔助手段。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如達泊西汀能夠延遲射精時間，適合部分患者使用。局部麻醉劑如利多卡因凝膠可以降低陰莖敏感度，延長性交時間。中藥調(diào)理如六味地黃丸也被認為有助于改善腎虛導致的早泄問題。
心理早泄的治療需要結合個體情況制定綜合方案。通過心理干預、行為訓練和藥物輔助，大多數(shù)患者能夠有效改善癥狀，恢復正常性生活。堅持治療和積極調(diào)整心態(tài)是成功的關鍵。
1、心理治療是心理早泄的主要干預手段之一。認知行為療法幫助患者識別并改變與早泄相關的負面思維模式，例如對性表現(xiàn)的過度擔憂。心理醫(yī)生會引導患者重新建立對性行為的正確認知，減少焦慮感。夫妻治療也是一種有效方式，通過改善伴侶之間的溝通，降低性生活中的緊張情緒，從而緩解早泄癥狀。
2、行為訓練是改善心理早泄的重要方法。停止-開始法和擠壓法是常用的訓練技巧。停止-開始法要求患者在即將達到高潮時暫停刺激，待興奮度降低后再繼續(xù)，以此延長性交時間。擠壓法則是在即將射精時對陰莖根部施加壓力，抑制射精沖動。這些訓練需要長期堅持，逐步提高控制能力。
3、藥物治療可以作為輔助手段。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如達泊西汀能夠延遲射精時間，適合部分患者使用。局部麻醉劑如利多卡因凝膠可以降低陰莖敏感度，延長性交時間。中藥調(diào)理如六味地黃丸也被認為有助于改善腎虛導致的早泄問題。
心理早泄的治療需要結合個體情況制定綜合方案。通過心理干預、行為訓練和藥物輔助，大多數(shù)患者能夠有效改善癥狀，恢復正常性生活。堅持治療和積極調(diào)整心態(tài)是成功的關鍵。
