肌腱斷裂康復(fù)訓(xùn)練
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肌腱斷裂康復(fù)訓(xùn)練
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劉長(zhǎng)生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
肌腱斷裂康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)在于逐步恢復(fù)肌腱強(qiáng)度和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，同時(shí)避免過早負(fù)荷導(dǎo)致二次損傷。根據(jù)康復(fù)的不同階段，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)活動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重訓(xùn)練，同時(shí)配合日常生活中的護(hù)理與飲食支持。
1、康復(fù)初期術(shù)后0-4周
在肌腱斷裂后的早期恢復(fù)階段，重點(diǎn)是保護(hù)受傷部位并預(yù)防黏連，需限制活動(dòng)范圍，通常會(huì)配合佩戴支具或石膏固定，確保肌腱能修復(fù)。此時(shí)，可進(jìn)行簡(jiǎn)單的被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，例如，在康復(fù)師指導(dǎo)下緩慢進(jìn)行不負(fù)荷的患肢活動(dòng)，如輕微的手指或腳趾屈伸練習(xí)，避免傷口承受大壓力。另外，傷口部位的定期檢查和護(hù)理也非常重要，注意避免感染。
2、中期康復(fù)4-8周
隨著手術(shù)修復(fù)部位的愈合，患者可以逐步開始主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，增強(qiáng)患肢的肌肉力量和耐力。可以采用彈力帶來進(jìn)行低阻力的拉伸鍛煉，比如手腕屈伸、踝關(guān)節(jié)繞圈等。若醫(yī)生允許，亦可以在恒溫水下進(jìn)行輕柔的水中運(yùn)動(dòng)，有助于減輕關(guān)節(jié)壓力并刺激肌肉功能恢復(fù)。在此階段，還需避免過早負(fù)重，嚴(yán)格按照康復(fù)計(jì)劃循序漸進(jìn)。
3、后期康復(fù)8周以上
當(dāng)肌腱進(jìn)入較為穩(wěn)固狀態(tài)后，可以通過系統(tǒng)的負(fù)重訓(xùn)練進(jìn)行功能性的恢復(fù)。常見訓(xùn)練包括：使用啞鈴進(jìn)行輕量握力訓(xùn)練、做提踵動(dòng)作增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)力量等。還可以適當(dāng)加入一些彈跳或動(dòng)態(tài)活動(dòng)訓(xùn)練，如逐漸嘗試行走或慢跑。需要強(qiáng)調(diào)的是，無論在何階段，都應(yīng)確保恢復(fù)活動(dòng)強(qiáng)度與損傷部位的耐受能力相匹配。
4、輔助措施與飲食支持
康復(fù)期間，適當(dāng)補(bǔ)充富含膠原蛋白的食物如豬蹄、魚湯有助于促進(jìn)肌腱修復(fù)，而綠色蔬菜及富含維生素C的水果如獼猴桃、橙子可進(jìn)一步增強(qiáng)組織愈合能力。每天按時(shí)休息，避免過度勞累，也對(duì)康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。
肌腱斷裂康復(fù)需要高度重視科學(xué)的方法和持續(xù)的訓(xùn)練。在康復(fù)過程中如果出現(xiàn)持續(xù)疼痛、紅腫或活動(dòng)受限，應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助，才能更好地保護(hù)肌腱健康并重新恢復(fù)正常的生活功能。
1、康復(fù)初期術(shù)后0-4周
在肌腱斷裂后的早期恢復(fù)階段，重點(diǎn)是保護(hù)受傷部位并預(yù)防黏連，需限制活動(dòng)范圍，通常會(huì)配合佩戴支具或石膏固定，確保肌腱能修復(fù)。此時(shí)，可進(jìn)行簡(jiǎn)單的被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，例如，在康復(fù)師指導(dǎo)下緩慢進(jìn)行不負(fù)荷的患肢活動(dòng)，如輕微的手指或腳趾屈伸練習(xí)，避免傷口承受大壓力。另外，傷口部位的定期檢查和護(hù)理也非常重要，注意避免感染。
2、中期康復(fù)4-8周
隨著手術(shù)修復(fù)部位的愈合，患者可以逐步開始主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，增強(qiáng)患肢的肌肉力量和耐力。可以采用彈力帶來進(jìn)行低阻力的拉伸鍛煉，比如手腕屈伸、踝關(guān)節(jié)繞圈等。若醫(yī)生允許，亦可以在恒溫水下進(jìn)行輕柔的水中運(yùn)動(dòng)，有助于減輕關(guān)節(jié)壓力并刺激肌肉功能恢復(fù)。在此階段，還需避免過早負(fù)重，嚴(yán)格按照康復(fù)計(jì)劃循序漸進(jìn)。
3、后期康復(fù)8周以上
當(dāng)肌腱進(jìn)入較為穩(wěn)固狀態(tài)后，可以通過系統(tǒng)的負(fù)重訓(xùn)練進(jìn)行功能性的恢復(fù)。常見訓(xùn)練包括：使用啞鈴進(jìn)行輕量握力訓(xùn)練、做提踵動(dòng)作增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)力量等。還可以適當(dāng)加入一些彈跳或動(dòng)態(tài)活動(dòng)訓(xùn)練，如逐漸嘗試行走或慢跑。需要強(qiáng)調(diào)的是，無論在何階段，都應(yīng)確保恢復(fù)活動(dòng)強(qiáng)度與損傷部位的耐受能力相匹配。
4、輔助措施與飲食支持
康復(fù)期間，適當(dāng)補(bǔ)充富含膠原蛋白的食物如豬蹄、魚湯有助于促進(jìn)肌腱修復(fù)，而綠色蔬菜及富含維生素C的水果如獼猴桃、橙子可進(jìn)一步增強(qiáng)組織愈合能力。每天按時(shí)休息，避免過度勞累，也對(duì)康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。
肌腱斷裂康復(fù)需要高度重視科學(xué)的方法和持續(xù)的訓(xùn)練。在康復(fù)過程中如果出現(xiàn)持續(xù)疼痛、紅腫或活動(dòng)受限，應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助，才能更好地保護(hù)肌腱健康并重新恢復(fù)正常的生活功能。
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感染了艾滋病病毒HIV后，若不進(jìn)行治療，大約需8至10年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間可能會(huì)發(fā)展為艾滋病AIDS。這一進(jìn)程因個(gè)體免疫系統(tǒng)功能、病毒株型及生活習(xí)慣等因素而存在差異，抗病毒治療能夠顯著延緩這一進(jìn)程。
1、病毒感染后的進(jìn)程
艾滋病病毒感染后，會(huì)經(jīng)歷三個(gè)階段：急性期、潛伏期和艾滋病期AIDS期。急性期通常在感染后2到4周內(nèi)出現(xiàn)類似感冒的癥狀，例如發(fā)熱、全身乏力等，但往往容易被忽視。潛伏期則可持續(xù)數(shù)年甚至十年以上，此階段病毒持續(xù)攻擊免疫系統(tǒng)，但感染者可能無明顯癥狀。當(dāng)CD4細(xì)胞數(shù)量降至極低水平，免疫系統(tǒng)崩潰，便進(jìn)入艾滋病期，易發(fā)生嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染如肺炎、口腔念珠菌病。
2、影響進(jìn)程的因素
① 免疫功能：免疫系統(tǒng)強(qiáng)健的人可能發(fā)展為艾滋病的時(shí)間更長(zhǎng)，而免疫功能較弱或存在其他慢性病如糖尿病或結(jié)核病的人可能更快進(jìn)入艾滋病階段。
② 病毒毒力：一些HIV毒株的侵襲性更強(qiáng)，會(huì)加速免疫系統(tǒng)的破壞。
③ 生活習(xí)慣：吸煙、不良飲食習(xí)慣、高壓力、缺乏運(yùn)動(dòng)等生活方式會(huì)加重病情。
④ 治療干預(yù)：若感染后及時(shí)接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療ART，絕大多數(shù)人可長(zhǎng)期停留在潛伏期階段，避免發(fā)展到艾滋病期。
3、如何延緩病情進(jìn)展
① 開始抗病毒治療：早期干預(yù)是關(guān)鍵，目前推薦的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物組合治療方案ART包括恩曲他濱+替諾福韋、依非韋倫等，具有較好療效。
② 定期監(jiān)測(cè)：通過定期檢查病毒載量及CD4細(xì)胞數(shù)，評(píng)估免疫系統(tǒng)健康狀況并適時(shí)調(diào)整治療方案。
③ 改善生活方式：平衡飲食多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物如深綠色蔬菜、瘦肉，適量運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽，規(guī)律作息，戒煙戒酒，對(duì)于維持免疫力有重要作用。
④ 預(yù)防并發(fā)癥：注意衛(wèi)生，防止細(xì)菌、病毒感染；接種相關(guān)疫苗如流感疫苗、肺炎疫苗，降低機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)。
盡早發(fā)現(xiàn)并開始抗病毒治療，是阻止艾滋病病毒進(jìn)展的關(guān)鍵。若懷疑感染艾滋病病毒，應(yīng)盡快前往醫(yī)院進(jìn)行HIV檢測(cè)并接受專業(yè)指導(dǎo)，同時(shí)通過健康的生活方式優(yōu)化免疫功能，多方位延緩病情發(fā)展。
1、病毒感染后的進(jìn)程
艾滋病病毒感染后，會(huì)經(jīng)歷三個(gè)階段：急性期、潛伏期和艾滋病期AIDS期。急性期通常在感染后2到4周內(nèi)出現(xiàn)類似感冒的癥狀，例如發(fā)熱、全身乏力等，但往往容易被忽視。潛伏期則可持續(xù)數(shù)年甚至十年以上，此階段病毒持續(xù)攻擊免疫系統(tǒng)，但感染者可能無明顯癥狀。當(dāng)CD4細(xì)胞數(shù)量降至極低水平，免疫系統(tǒng)崩潰，便進(jìn)入艾滋病期，易發(fā)生嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染如肺炎、口腔念珠菌病。
2、影響進(jìn)程的因素
① 免疫功能：免疫系統(tǒng)強(qiáng)健的人可能發(fā)展為艾滋病的時(shí)間更長(zhǎng)，而免疫功能較弱或存在其他慢性病如糖尿病或結(jié)核病的人可能更快進(jìn)入艾滋病階段。
② 病毒毒力：一些HIV毒株的侵襲性更強(qiáng)，會(huì)加速免疫系統(tǒng)的破壞。
③ 生活習(xí)慣：吸煙、不良飲食習(xí)慣、高壓力、缺乏運(yùn)動(dòng)等生活方式會(huì)加重病情。
④ 治療干預(yù)：若感染后及時(shí)接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療ART，絕大多數(shù)人可長(zhǎng)期停留在潛伏期階段，避免發(fā)展到艾滋病期。
3、如何延緩病情進(jìn)展
① 開始抗病毒治療：早期干預(yù)是關(guān)鍵，目前推薦的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物組合治療方案ART包括恩曲他濱+替諾福韋、依非韋倫等，具有較好療效。
② 定期監(jiān)測(cè)：通過定期檢查病毒載量及CD4細(xì)胞數(shù)，評(píng)估免疫系統(tǒng)健康狀況并適時(shí)調(diào)整治療方案。
③ 改善生活方式：平衡飲食多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物如深綠色蔬菜、瘦肉，適量運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽，規(guī)律作息，戒煙戒酒，對(duì)于維持免疫力有重要作用。
④ 預(yù)防并發(fā)癥：注意衛(wèi)生，防止細(xì)菌、病毒感染；接種相關(guān)疫苗如流感疫苗、肺炎疫苗，降低機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)。
盡早發(fā)現(xiàn)并開始抗病毒治療，是阻止艾滋病病毒進(jìn)展的關(guān)鍵。若懷疑感染艾滋病病毒，應(yīng)盡快前往醫(yī)院進(jìn)行HIV檢測(cè)并接受專業(yè)指導(dǎo)，同時(shí)通過健康的生活方式優(yōu)化免疫功能，多方位延緩病情發(fā)展。
