肝硬化后期表現(xiàn)
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肝硬化后期表現(xiàn)
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劉長生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
肝硬化中晚期癥狀，體征化驗(yàn)皆有較顯著的表現(xiàn)，如腹腔積液、食管胃底靜脈曲張明顯，脾腫大，有脾功能亢進(jìn)及各種肝功能檢查異常等。一、全身癥狀，乏力為早期癥狀，程度可自輕度疲倦至嚴(yán)重乏力，體重下降往往隨病情進(jìn)展而逐漸明顯，少數(shù)出現(xiàn)不規(guī)則低熱，與肝細(xì)胞壞死有關(guān)。二、消化道癥狀，食欲不振為常見癥狀，可有惡心、嘔吐、腹脹，與胃腸積氣、腹水、肝脾腫大等有關(guān)。三、出血傾向，可有牙齦出血、鼻腔出血、皮膚紫癜、女性月經(jīng)過多等。主要與肝臟合成凝血因子減少，及脾功能亢進(jìn)所致血小板減少有關(guān)。四、與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)的癥狀，男性可有性功能減退、乳腺發(fā)育，女性可發(fā)生閉經(jīng)、不孕。肝硬化患者糖尿病發(fā)生率增加。五、門靜脈高壓癥狀，如食管胃底靜脈曲張破裂自上消化道出血，出現(xiàn)嘔血及黑便，脾功能亢進(jìn)可出現(xiàn)血細(xì)胞三系減少，因貧血而出現(xiàn)皮膚粘膜蒼白，發(fā)生腹水時(shí)腹脹更為明顯。
