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新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉如何治療

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新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉如何治療

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武恩翠
武恩翠 臨汾市人民醫(yī)院 主任技師
動(dòng)脈導(dǎo)管原本系胎兒時(shí)期肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈間的正常血流通道。由于該時(shí)肺不具呼吸功能，來(lái)自右心室的肺動(dòng)脈血經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)入降主動(dòng)脈，而左心室的血液則進(jìn)入升主動(dòng)脈，故動(dòng)脈導(dǎo)管為胚胎時(shí)期特殊循環(huán)方式所必需。出生后，肺膨脹并承擔(dān)氣體交換功能，肺循環(huán)和體循環(huán)各司其職，不久導(dǎo)管因廢用即自選閉合。如持續(xù)不閉合，則構(gòu)成病態(tài)，稱為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（癥）。出生后，大約15小時(shí)即發(fā)生功能性關(guān)閉，80％在生后3個(gè)月解剖性關(guān)閉。到一年，在解剖學(xué)上應(yīng)完全關(guān)閉。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，診斷明確，除外禁忌證，原則上都應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)適宜的年齡是4～5歲。如果合并其他先天性心臟病，早期手術(shù)可以降低感染性心內(nèi)膜炎以及肺動(dòng)脈高壓的風(fēng)險(xiǎn)。

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父母有糖尿病的孩子不一定就會(huì)得糖尿病。遺傳的確會(huì)影響孩子患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，但并非每個(gè)有糖尿病父母的孩子都會(huì)得這種病。糖尿病的遺傳機(jī)制復(fù)雜，除了基因的傳遞，環(huán)境因素、生活方式等也起著重要作用。雖然父母患糖尿病可能增加孩子的發(fā)病幾率，但這并不是絕對(duì)的。
1、父母都有糖尿病時(shí)，孩子的風(fēng)險(xiǎn)較高
如果父母雙方都患有糖尿病，孩子患病的概率相對(duì)較高，尤其是在父母都是2型糖尿病患者的情況下，子女患病的風(fēng)險(xiǎn)可高達(dá)70%-80%。這是因?yàn)樘悄虿【哂屑易寰奂裕承┻z傳因素會(huì)提高孩子的糖尿病易感性。對(duì)于1型糖尿病，父母若雙方都是患者，孩子的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)在50%以上。換句話說(shuō)，遺傳因素在這種情況下扮演了決定性的角色。
2、父母只有一方患糖尿病，風(fēng)險(xiǎn)較低
如果只有父母中的一方患有糖尿病，孩子的風(fēng)險(xiǎn)要低得多。尤其是當(dāng)糖尿病由基因突變或隱性遺傳造成時(shí)，另一個(gè)未攜帶致病基因的父母不會(huì)將病癥傳遞給孩子。除了遺傳因素外，環(huán)境因素也是決定是否患糖尿病的重要因素，比如飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)量等。若父母僅有一方患糖尿病，孩子依然可以通過(guò)健康的生活方式降低患病的幾率。
3、妊娠期高血糖對(duì)孩子的影響
母親在懷孕期間出現(xiàn)高血糖（如妊娠糖尿病）時(shí)，可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。雖然這類高血糖不是遺傳因素，但它可以導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，比如出生后出現(xiàn)低血糖等問(wèn)題。這種情況一般并不會(huì)直接導(dǎo)致孩子成年后患上糖尿病，但仍然需要特別關(guān)注產(chǎn)后及嬰兒期的健康管理。
對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，如果有糖尿病家族史，特別是父母兩人都患有糖尿病，應(yīng)當(dāng)關(guān)注孩子的健康狀況。定期帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行血糖檢測(cè)和糖耐量試驗(yàn)，尤其是在孩子進(jìn)入青春期后，監(jiān)測(cè)血糖水平非常重要。家長(zhǎng)還可以通過(guò)改變家庭飲食、鼓勵(lì)孩子運(yùn)動(dòng)等方式，降低糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。