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冠脈搭橋術(shù)的適應(yīng)癥

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冠脈搭橋術(shù)的適應(yīng)癥

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夏長軍
夏長軍 河南中醫(yī)學(xué)院一附院 主任醫(yī)師
冠脈搭橋術(shù)適用于嚴(yán)重冠狀動脈疾病患者,尤其是藥物治療無效或無法進(jìn)行介入治療的情況。手術(shù)通過繞過堵塞的冠狀動脈,恢復(fù)心肌血液供應(yīng),改善心臟功能。適應(yīng)癥包括多支血管病變、左主干病變、心肌梗死并發(fā)癥等。
1、多支血管病變:當(dāng)冠狀動脈多支血管出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄或堵塞時,冠脈搭橋術(shù)是有效的治療選擇。這類患者通常癥狀明顯,如頻繁心絞痛、呼吸困難等,藥物治療效果有限。手術(shù)通過搭建新的血管通道,改善心肌供血,緩解癥狀,降低心肌梗死風(fēng)險。
2、左主干病變:左主干冠狀動脈負(fù)責(zé)供應(yīng)大部分左心室的血液,一旦發(fā)生嚴(yán)重狹窄,可能導(dǎo)致大面積心肌缺血甚至猝死。冠脈搭橋術(shù)能夠迅速恢復(fù)左心室的血液供應(yīng),避免嚴(yán)重后果。對于左主干病變患者,手術(shù)是首選治療方案,尤其適用于不適合介入治療的情況。
3、心肌梗死并發(fā)癥:急性心肌梗死后,部分患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,如室壁瘤、心臟破裂等。冠脈搭橋術(shù)在處理這些并發(fā)癥的同時,能夠改善心肌供血,促進(jìn)心臟功能恢復(fù)。手術(shù)通過修復(fù)受損心肌組織,降低再次梗死風(fēng)險,提高患者生存質(zhì)量。
冠脈搭橋術(shù)的成功率較高,術(shù)后患者需長期服用抗血小板藥物、降脂藥物等,以預(yù)防血管再狹窄。同時,保持健康的生活方式,如低脂飲食、適量運動、戒煙限酒,有助于術(shù)后恢復(fù)和長期健康。定期復(fù)查心臟功能,監(jiān)測血壓、血脂等指標(biāo),確保手術(shù)效果持久穩(wěn)定。對于符合適應(yīng)癥的患者,冠脈搭橋術(shù)是改善心臟功能、提高生活質(zhì)量的有效手段。

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乳房有硬塊按著會移動可能是乳腺增生、乳腺纖維腺瘤或乳腺囊腫等良性病變的表現(xiàn),通常與激素水平波動、遺傳因素或生活方式有關(guān)。及時就醫(yī)檢查明確病因,并根據(jù)醫(yī)生建議采取藥物治療、手術(shù)干預(yù)或生活方式調(diào)整。
1、乳腺增生
乳腺增生是乳房硬塊常見的原因之一,多與女性體內(nèi)雌激素和孕激素水平失衡有關(guān)。激素波動會導(dǎo)致乳腺組織過度增生,形成可移動的硬塊,常伴有乳房脹痛,尤其在月經(jīng)前加重。乳腺增生多為良性,但需定期復(fù)查。治療方法包括中藥調(diào)理如乳癖消片、逍遙丸,或西藥如他莫昔芬,同時避免高脂肪飲食,減少咖啡因攝入。
2、乳腺纖維腺瘤
乳腺纖維腺瘤是一種常見的良性腫瘤,多見于年輕女性。硬塊通常邊界清晰、活動性好,按壓無痛感。其發(fā)生與雌激素水平升高有關(guān),可能與遺傳因素或內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)。對于較小的纖維腺瘤,醫(yī)生可能建議觀察;若硬塊較大或增長迅速,可通過微創(chuàng)手術(shù)或傳統(tǒng)手術(shù)切除。日常應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累。
3、乳腺囊腫
乳腺囊腫是乳腺導(dǎo)管內(nèi)液體潴留形成的囊性腫塊,按壓時可移動,質(zhì)地較軟。其形成與激素水平波動、乳腺導(dǎo)管堵塞有關(guān)。囊腫通常無需特殊治療,但若引起不適或懷疑惡性病變,可通過穿刺抽液或手術(shù)切除。飲食上建議減少高糖、高脂食物攝入,多吃富含纖維的蔬菜水果,保持體重穩(wěn)定。
乳房硬塊按著會移動多為良性病變,但仍需警惕乳腺癌的可能性。建議40歲以上女性每年進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查,年輕女性可定期自檢。若硬塊伴隨皮膚凹陷、乳頭溢液或疼痛加劇,應(yīng)立即就醫(yī)。通過早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療,大多數(shù)乳房硬塊可以得到有效控制。保持健康的生活方式,如規(guī)律作息、適度運動、均衡飲食,有助于降低乳腺疾病風(fēng)險。