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肝膽管結(jié)石排石法有哪些

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肝膽管結(jié)石排石法有哪些

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葉奎
葉奎 天津市第四中心醫(yī)院 副主任醫(yī)師
對于患者由于肝總管以及膽總管內(nèi)結(jié)石的情況來說,一般的方法有行內(nèi)鏡下的取石或者是行腹腔鏡以及開腹下的膽道鏡探查取石。那么對于內(nèi)鏡下的取石來說,一般多考慮是ercp下的膽總管或者肝總管內(nèi)結(jié)石的取出手術(shù),一般是通過內(nèi)鏡以及放射技術(shù)結(jié)合以后。通過導(dǎo)管導(dǎo)絲,將患者膽管內(nèi)的結(jié)石發(fā)現(xiàn),并且用取石網(wǎng)籃或者是球囊牽拉,將患者肝綜管或者膽總管內(nèi)的結(jié)石取出。然后再放置鼻膽管進行進一步的引流。對于外科手術(shù)來說。一般多考慮是用腹腔鏡下或者是開腹情況下,將膽道鏡放入膽總管內(nèi),通過取勢網(wǎng)籃將肝總管或者膽總管內(nèi)的結(jié)石取出,并且放置T管進行引流,一般T管需要患者手術(shù)之后佩戴1月左右,那么待患者夾管以后正常,行T館造影或者膽道鏡復(fù)查正常以后,可以考慮將T管拔除。

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肌酐三百多屬于嚴重情況,可能提示腎功能受損,需及時就醫(yī)明確原因并采取治療措施。肌酐升高可能與慢性腎病、急性腎損傷、藥物影響等因素有關(guān),需結(jié)合病史和檢查結(jié)果綜合判斷。
1、慢性腎病是肌酐升高的常見原因。長期高血壓、糖尿病、腎小球腎炎等疾病可能導(dǎo)致腎功能逐漸下降,肌酐水平持續(xù)升高。對于這類患者,控制原發(fā)病是關(guān)鍵。高血壓患者需遵醫(yī)囑服用降壓藥,如氨氯地平、纈沙坦等;糖尿病患者需嚴格管理血糖,必要時使用胰島素或口服降糖藥。同時,限制鹽分和蛋白質(zhì)攝入,避免加重腎臟負擔(dān)。
2、急性腎損傷也可能導(dǎo)致肌酐短期內(nèi)顯著升高。嚴重感染、脫水、藥物毒性等因素可能引發(fā)急性腎損傷。治療上需針對病因采取措施,如抗感染治療、補液、停用腎毒性藥物等。必要時需進行血液透析或腹膜透析,幫助清除體內(nèi)毒素,維持電解質(zhì)平衡。
3、某些藥物可能影響腎功能,導(dǎo)致肌酐升高。長期使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等藥物可能對腎臟造成損害。在使用這些藥物時,需定期監(jiān)測腎功能,必要時調(diào)整劑量或更換藥物。
4、生活方式調(diào)整對保護腎功能也至關(guān)重要。保持適量運動,如散步、游泳等,有助于改善血液循環(huán),減輕腎臟負擔(dān)。飲食上,選擇低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如魚類、豆制品等,避免高鹽、高脂肪食物。同時,戒煙限酒,減少對腎臟的刺激。
肌酐三百多提示腎功能受損,需及時就醫(yī)明確原因并采取治療措施。通過控制原發(fā)病、調(diào)整生活方式、合理用藥等方式,可以有效保護腎功能,延緩病情進展。定期復(fù)查腎功能指標,密切監(jiān)測病情變化,是管理肌酐升高的關(guān)鍵。