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脂肪肝與轉(zhuǎn)氨酶有關(guān)系嗎

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脂肪肝與轉(zhuǎn)氨酶有關(guān)系嗎

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劉長(zhǎng)生
劉長(zhǎng)生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
脂肪肝和轉(zhuǎn)氨酶水平之間存在密切的關(guān)系,脂肪肝通常會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高,尤其是谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT和谷草轉(zhuǎn)氨酶AST。脂肪肝是一種因肝臟脂肪堆積導(dǎo)致的慢性疾病,可能由多種因素引起,包括肥胖、不健康飲食、酒精攝入過多等。當(dāng)肝臟細(xì)胞受到脂肪堆積的影響時(shí),細(xì)胞損傷會(huì)釋放更多的轉(zhuǎn)氨酶進(jìn)入血液,導(dǎo)致數(shù)值升高。若確診脂肪肝并伴隨明顯轉(zhuǎn)氨酶升高,應(yīng)及時(shí)調(diào)整生活方式或根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行治療。
1、脂肪肝為何會(huì)使轉(zhuǎn)氨酶升高
脂肪肝主要是因肝細(xì)胞內(nèi)蓄積了過多脂肪,導(dǎo)致肝臟慢性炎癥和細(xì)胞損傷。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí),儲(chǔ)存于細(xì)胞中的轉(zhuǎn)氨酶會(huì)釋放到血液中,使血液檢測(cè)指標(biāo)升高。尤其是非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病,都有可能導(dǎo)致ALT和AST升高,其中ALT更具有肝臟損傷的特異性。如果脂肪肝進(jìn)一步發(fā)展為纖維化或肝硬化,轉(zhuǎn)氨酶有時(shí)會(huì)下降,這是因?yàn)楦渭?xì)胞明顯減少,但這也提示病情加重。
2、轉(zhuǎn)氨酶升高需要注意什么
轉(zhuǎn)氨酶升高并非只由脂肪肝引起,也可能與病毒性肝炎、藥物性肝炎及其他全身性疾病有關(guān)。如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常升高,需盡快就醫(yī),通過檢查明確病因。常見的檢查包括血液生化檢測(cè)、肝臟B超以及肝組織活檢等。
3、如何通過調(diào)整生活方式改善脂肪肝及轉(zhuǎn)氨酶水平
① 飲食改善:減少高脂肪、高熱量食物攝入,推薦多吃新鮮蔬菜、全谷物及富含Omega-3脂肪酸的食物,如深海魚類。
② 運(yùn)動(dòng)干預(yù):每周堅(jiān)持3-5次中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每次時(shí)長(zhǎng)至少30分鐘,有助于減輕體重,改善肝臟脂肪堆積。
③ 減少酒精攝入:酒精會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān),甚至導(dǎo)致酒精性脂肪性肝病,所以需盡量避免飲酒或完全戒酒。
4、必要時(shí)接受藥物治療或其他干預(yù)
對(duì)于病情較重的脂肪肝患者,醫(yī)生可能會(huì)建議藥物治療。例如維生素E和胰島素增敏劑在非酒精性脂肪性肝病中有一定作用。同時(shí),體重管理手術(shù)如胃旁路手術(shù)也可以在符合條件時(shí)減輕肥胖相關(guān)脂肪肝。
脂肪肝和轉(zhuǎn)氨酶之間的關(guān)系值得我們重視。如果您發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,應(yīng)結(jié)合檢查結(jié)果排查脂肪肝或其他潛在原因。通過健康的生活方式干預(yù),多數(shù)患者的脂肪肝及轉(zhuǎn)氨酶都可以改善,嚴(yán)重病例則需遵醫(yī)囑積極接受正規(guī)治療。讓肝臟回歸健康,是每個(gè)人都應(yīng)時(shí)刻關(guān)注的目標(biāo)。

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感染了艾滋病病毒HIV后,若不進(jìn)行治療,大約需8至10年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間可能會(huì)發(fā)展為艾滋病AIDS。這一進(jìn)程因個(gè)體免疫系統(tǒng)功能、病毒株型及生活習(xí)慣等因素而存在差異,抗病毒治療能夠顯著延緩這一進(jìn)程。
1、病毒感染后的進(jìn)程
艾滋病病毒感染后,會(huì)經(jīng)歷三個(gè)階段:急性期、潛伏期和艾滋病期AIDS期。急性期通常在感染后2到4周內(nèi)出現(xiàn)類似感冒的癥狀,例如發(fā)熱、全身乏力等,但往往容易被忽視。潛伏期則可持續(xù)數(shù)年甚至十年以上,此階段病毒持續(xù)攻擊免疫系統(tǒng),但感染者可能無明顯癥狀。當(dāng)CD4細(xì)胞數(shù)量降至極低水平,免疫系統(tǒng)崩潰,便進(jìn)入艾滋病期,易發(fā)生嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染如肺炎、口腔念珠菌病。
2、影響進(jìn)程的因素
① 免疫功能:免疫系統(tǒng)強(qiáng)健的人可能發(fā)展為艾滋病的時(shí)間更長(zhǎng),而免疫功能較弱或存在其他慢性病如糖尿病或結(jié)核病的人可能更快進(jìn)入艾滋病階段。
② 病毒毒力:一些HIV毒株的侵襲性更強(qiáng),會(huì)加速免疫系統(tǒng)的破壞。
③ 生活習(xí)慣:吸煙、不良飲食習(xí)慣、高壓力、缺乏運(yùn)動(dòng)等生活方式會(huì)加重病情。
④ 治療干預(yù):若感染后及時(shí)接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療ART,絕大多數(shù)人可長(zhǎng)期停留在潛伏期階段,避免發(fā)展到艾滋病期。
3、如何延緩病情進(jìn)展
① 開始抗病毒治療:早期干預(yù)是關(guān)鍵,目前推薦的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物組合治療方案ART包括恩曲他濱+替諾福韋、依非韋倫等,具有較好療效。
② 定期監(jiān)測(cè):通過定期檢查病毒載量及CD4細(xì)胞數(shù),評(píng)估免疫系統(tǒng)健康狀況并適時(shí)調(diào)整治療方案。
③ 改善生活方式:平衡飲食多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物如深綠色蔬菜、瘦肉,適量運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽,規(guī)律作息,戒煙戒酒,對(duì)于維持免疫力有重要作用。
④ 預(yù)防并發(fā)癥:注意衛(wèi)生,防止細(xì)菌、病毒感染;接種相關(guān)疫苗如流感疫苗、肺炎疫苗,降低機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)。
盡早發(fā)現(xiàn)并開始抗病毒治療,是阻止艾滋病病毒進(jìn)展的關(guān)鍵。若懷疑感染艾滋病病毒,應(yīng)盡快前往醫(yī)院進(jìn)行HIV檢測(cè)并接受專業(yè)指導(dǎo),同時(shí)通過健康的生活方式優(yōu)化免疫功能,多方位延緩病情發(fā)展。