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哪些部位可做內(nèi)瘺

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哪些部位可做內(nèi)瘺

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葉奎
葉奎 天津市第四中心醫(yī)院 副主任醫(yī)師
血液透析需要血管通路來(lái)保證血流量,那么血管通路最常用的就是導(dǎo)管的置入以及內(nèi)瘺的建立。那么哪些部位可以建立內(nèi)瘺,其實(shí)要把握一個(gè)原則就是先非優(yōu)勢(shì)手后優(yōu)勢(shì)手,先遠(yuǎn)端后近端,先上肢后下肢,但最常用的內(nèi)瘺建立部位第一個(gè)就是鼻咽窩的頭靜脈與橈動(dòng)脈,腕部的頭靜脈與橈動(dòng)脈以及肘部的頭靜脈,貴要靜脈,正中靜脈,與肱動(dòng)脈或者是橈動(dòng)脈。還有一些轉(zhuǎn)位的可以包括貴要靜脈轉(zhuǎn)位,到橈動(dòng)脈這樣的順序,其次包括下肢也可以做內(nèi)瘺,就包括股動(dòng)脈與股靜脈,那么這種情況下主要是通過(guò)人工血管調(diào)節(jié),在股動(dòng)脈與靜脈上達(dá)到內(nèi)瘺建立這樣的標(biāo)準(zhǔn)??偟膩?lái)說(shuō)內(nèi)瘺建立對(duì)透析患者來(lái)說(shuō)是非常重要的,是透析患者生命的通道,所以必須保證要合理地規(guī)劃內(nèi)瘺建立的順序,保證患者有自己的內(nèi)瘺或者是有建立人工血管內(nèi)瘺的條件。哪些部位可以做內(nèi)瘺?內(nèi)瘺主要是為建立血管通路,維持血液透析;可做內(nèi)瘺部位有鼻咽部的頭靜脈與橈動(dòng)脈,腕部的頭靜脈與橈動(dòng)脈,肘部的頭靜脈、貴要靜脈、正中靜脈、肱動(dòng)脈或橈動(dòng)脈,下肢的股動(dòng)脈與股靜脈;其次一些轉(zhuǎn)位如貴要靜脈轉(zhuǎn)位到橈動(dòng)脈這樣的順序也可建立內(nèi)瘺。

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乳房有硬塊按著會(huì)移動(dòng)可能是乳腺增生、乳腺纖維腺瘤或乳腺囊腫等良性病變的表現(xiàn),通常與激素水平波動(dòng)、遺傳因素或生活方式有關(guān)。及時(shí)就醫(yī)檢查明確病因,并根據(jù)醫(yī)生建議采取藥物治療、手術(shù)干預(yù)或生活方式調(diào)整。
1、乳腺增生
乳腺增生是乳房硬塊常見(jiàn)的原因之一,多與女性體內(nèi)雌激素和孕激素水平失衡有關(guān)。激素波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致乳腺組織過(guò)度增生,形成可移動(dòng)的硬塊,常伴有乳房脹痛,尤其在月經(jīng)前加重。乳腺增生多為良性,但需定期復(fù)查。治療方法包括中藥調(diào)理如乳癖消片、逍遙丸,或西藥如他莫昔芬,同時(shí)避免高脂肪飲食,減少咖啡因攝入。
2、乳腺纖維腺瘤
乳腺纖維腺瘤是一種常見(jiàn)的良性腫瘤,多見(jiàn)于年輕女性。硬塊通常邊界清晰、活動(dòng)性好,按壓無(wú)痛感。其發(fā)生與雌激素水平升高有關(guān),可能與遺傳因素或內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)。對(duì)于較小的纖維腺瘤,醫(yī)生可能建議觀察;若硬塊較大或增長(zhǎng)迅速,可通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)或傳統(tǒng)手術(shù)切除。日常應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累。
3、乳腺囊腫
乳腺囊腫是乳腺導(dǎo)管內(nèi)液體潴留形成的囊性腫塊,按壓時(shí)可移動(dòng),質(zhì)地較軟。其形成與激素水平波動(dòng)、乳腺導(dǎo)管堵塞有關(guān)。囊腫通常無(wú)需特殊治療,但若引起不適或懷疑惡性病變,可通過(guò)穿刺抽液或手術(shù)切除。飲食上建議減少高糖、高脂食物攝入,多吃富含纖維的蔬菜水果,保持體重穩(wěn)定。
乳房硬塊按著會(huì)移動(dòng)多為良性病變,但仍需警惕乳腺癌的可能性。建議40歲以上女性每年進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查,年輕女性可定期自檢。若硬塊伴隨皮膚凹陷、乳頭溢液或疼痛加劇,應(yīng)立即就醫(yī)。通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療,大多數(shù)乳房硬塊可以得到有效控制。保持健康的生活方式,如規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、均衡飲食,有助于降低乳腺疾病風(fēng)險(xiǎn)。