甲氨蝶呤的副作用主要有:一、胃腸道反應(yīng),主要為口腔炎、口唇潰瘍、咽炎、惡心、嘔吐、胃炎以及腹瀉。二、骨髓抑制,主要表現(xiàn)為白細(xì)胞下降,對(duì)血小板也有一定的影響,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全血下降、皮膚或內(nèi)臟出血。三、大量一次應(yīng)用,可致血清ALT等升高和藥物性肝炎;小量持久應(yīng)用,可致肝硬變。四、腎臟損害,常見于高劑量時(shí),出現(xiàn)血尿、蛋白尿、尿少、尿毒癥等。五、脫發(fā)、皮炎、色素沉著及藥物性肺炎等。六、妊娠早期使用,可致畸胎。少數(shù)病人有月經(jīng)延遲和生殖功能減退。