新生兒窒息后如何判斷有無腦損傷

新生兒窒息是指由窒息引起缺氧和酸中毒的一種病理狀態(tài)。若為輕度的新生兒窒息，一般不會對大腦造成影響，但如果出現(xiàn)明顯的低血壓、呼吸暫停等表現(xiàn)，則考慮存在重度或極重度的新生兒窒息，并可能對大腦產(chǎn)生損傷。此時可根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行初步評估，如面色改變、心率改變、肌張力改變、反射異常、全身情況等。

一、臨床癥狀

1.面色：如果新生兒在出生后的5分鐘內(nèi)出現(xiàn)皮膚青紫，且分布不均勻，主要是由于頭面部瘀血而呈現(xiàn)青紫色，軀干部及四肢呈現(xiàn)鮮紅色，提示可能發(fā)生嚴(yán)重的低灌注，可能存在腦損傷的情況。

2.心率：正常的心率為130-140次/分，如果心率＜100次/分，甚至＜60次/分，同時脈搏細(xì)弱無力，可能出現(xiàn)抽搐等癥狀，也可能是腦損傷的表現(xiàn)。

3.肌張力：正常情況下，新生兒的肢體處于屈曲的狀態(tài)，尤其是雙手呈屈曲狀放在胸前，雙腿彎曲在一起。如果肌肉松弛，雙臂軟綿綿地垂于身體兩側(cè)，或者腿部明顯蜷縮，也可懷疑是腦損傷的癥狀之一。

4.反射異常：包括擁抱反射、握持反射、覓食反射，正常情況下會在新生兒出生后立即出現(xiàn)，持續(xù)約10秒鐘左右逐漸消失。如果上述幾種原始反射消失，則應(yīng)高度懷疑為腦損傷的表現(xiàn)。

5.全身情況：若新生兒出現(xiàn)拒抱、嗜睡、哭聲微弱，以及全身發(fā)抖、體溫較低等情況時，也可能與腦損傷有關(guān)。

二、輔助檢查

除根據(jù)臨床癥狀來判斷外，還可通過相關(guān)輔助檢查明確診斷，如Apgar評分法，即生后1分鐘評分為4項體征得分的總和，滿分為10分，7分以下表示有輕度窒息，7-10分表示沒有腦損傷。此外，還可以采用超聲心動圖、X線檢查、CT檢查、磁共振成像（MRI）檢查等方法進(jìn)一步確診。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)以上異?，F(xiàn)象時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診并完善各項檢查，以明確病因并對因治療。另外，在日常生活中應(yīng)注意給新生兒保暖，避免著涼，還需注意合理喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)均衡，有助于增強體質(zhì)，促進(jìn)恢復(fù)。