新生兒膈疝修補(bǔ)術(shù)后如何護(hù)理

新生兒膈疝是指新生兒的先天性膈疝，發(fā)病原因主要是由于胎兒在孕育過程中出現(xiàn)膈肌部分的缺損，嚴(yán)重的新生兒膈疝會(huì)造成新生兒夭折。所以需要及時(shí)地進(jìn)行新生兒膈疝修補(bǔ)手術(shù)，術(shù)后分別根據(jù)醫(yī)學(xué)觀察、補(bǔ)充營養(yǎng)、加強(qiáng)生活護(hù)理、抗菌感染等幾個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理，防止其他病變的發(fā)生。

新生兒膈疝是指剛出生的嬰兒患有先天性的膈疝，其發(fā)病原因是由于胚胎時(shí)期，膈肌關(guān)閉不全而導(dǎo)致的。在胚胎發(fā)育過程中，胎兒的膈肌部分缺損，為先天性隔疝的發(fā)病基礎(chǔ)。先天性隔疝會(huì)誘發(fā)呼吸窘迫、代謝性酸中毒、低氧血癥、高碳酸血癥、腸梗阻甚至休克等，嚴(yán)重的膈疝更會(huì)導(dǎo)致新生兒的夭折，所以在確診后應(yīng)及時(shí)盡早的擇期手術(shù)，倘若情況緊急則應(yīng)該急診手術(shù)。術(shù)后也應(yīng)該良好的護(hù)理，做到以下幾點(diǎn)，會(huì)使膈疝手術(shù)事半功倍。

1、術(shù)后應(yīng)將新生兒以半坐位放入暖箱中吸氧，病情平穩(wěn)者只需要增加吸入空氣的氧濃。讓新生兒禁食，保留胃管持續(xù)減壓2-3天，使胃腸減壓，患側(cè)胸腔引流管接水封瓶，根據(jù)情況決定拔管時(shí)間。24h持續(xù)對(duì)新生兒進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸、心率、肌張力、哭聲、刺激反應(yīng)、面色等變化。還要注意新生兒的呼吸節(jié)律、胸廓運(yùn)動(dòng)及經(jīng)皮血氧飽和度等的變化等。

2、新生兒膈疝術(shù)后除了監(jiān)控恢復(fù)情況外還要加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療，注意維持水電解質(zhì)平衡。對(duì)術(shù)后呼吸窘迫者還需要保持氣管插管的通暢和使用呼吸機(jī)，并根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整呼吸機(jī)。加強(qiáng)生活護(hù)理，勤翻身、保持皮膚干燥清潔預(yù)防褥瘡發(fā)生。

3、膈疝修補(bǔ)術(shù)后最重要的部位是傷口，傷口一定要使用的抗生素預(yù)防感染，主要使用的藥物是哌拉西林，頭孢，還有左氧氟沙星等。使用的目的都是對(duì)傷口進(jìn)行預(yù)防感染，可以使傷口得到早期的愈合，減少疤痕的形成。

在進(jìn)行新生兒膈疝修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)注意術(shù)后護(hù)理，實(shí)時(shí)監(jiān)控新生兒的術(shù)后狀態(tài)，監(jiān)控的同時(shí)要以抗炎為主，預(yù)防感染后造成的其他病變，后期可以根據(jù)傷口愈合的情況決定出院時(shí)間?；氐郊液笠惨⒁庥^察新生兒傷口的愈合情況，適時(shí)的補(bǔ)充營養(yǎng)，要提高抵抗力，以防身體虛弱導(dǎo)致其他病菌的侵襲繼發(fā)二次感染。