怎么判斷新生兒驚厥 常有三個(gè)征兆

新生兒驚厥在我們?nèi)粘５纳町?dāng)中，也會(huì)時(shí)有發(fā)生，我們要注意孩子驚厥前的征兆，而且在驚厥出現(xiàn)了后，也要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。

什么是驚厥

新生兒驚厥是指新生兒發(fā)生驚厥癥狀，是兒科臨床上常見的急癥。驚厥也叫做抽搐、抽筋、抽風(fēng)、驚風(fēng)，尤以嬰幼兒多見。6歲以下兒童期驚厥的發(fā)生率約為4%～6%，較成人高10～15倍，年齡愈小發(fā)生率愈高。什么是新生兒驚厥？新生兒驚厥是指新生兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)因?yàn)榘l(fā)生異常的放電情況，誘發(fā)原因有原發(fā)性顱內(nèi)病變?nèi)缒X膜炎、腦血管意外、腦炎、顱內(nèi)出血、腫瘤等，從而繼發(fā)于缺血、缺氧、低血糖、低血鈣、低血鈉等全身性或代謝性疾病，一般的癥狀表現(xiàn)為刻板樣肌肉活動(dòng)或者自律性改變。

新生兒驚厥征兆

1、手腳冰涼：高燒的時(shí)候孩子通過血液循環(huán)，產(chǎn)熱最多的臟器是大腦和心臟，活動(dòng)越多，產(chǎn)熱越多，這個(gè)時(shí)候四肢的血液不會(huì)吸收，四肢的血管就收縮了，僅供中央大腦和心臟，四肢冰涼。這樣的孩子預(yù)示著馬上要高燒，這種高燒一燒都會(huì)到39度、40度，特別是在發(fā)燒初期的時(shí)候會(huì)高熱驚厥，這個(gè)時(shí)候最重要。

2、老睡覺的孩子：不哭不鬧的孩子，孩子一哭一鬧一頭汗，燒就退下來了。所以，老睡覺的孩子要注意。

3、捂的嚴(yán)的孩：我們常常說“大人發(fā)燒了，捂一身汗，捂三層被子，捂一身汗。”但是小孩的發(fā)育系統(tǒng)不完善，越捂體溫越高，發(fā)燒之后和外界有對(duì)流，有散熱，散熱散不去，高燒根本退不下來，又不會(huì)出汗，所以越捂越高。所以，高熱驚厥經(jīng)常發(fā)生在疾病的初期，更常見的是發(fā)生在去醫(yī)院的途中或者候診的時(shí)候發(fā)生高熱驚厥。

新生兒驚厥表現(xiàn)

1、姿勢(shì)的改變：正常的新生兒肢體常呈屈曲狀態(tài)，但又非過分曲屈，腕、膝、肘、踝等關(guān)節(jié)的角度一般不小于90°，打開包被四肢常有不規(guī)則的舞動(dòng)。如四肢各關(guān)節(jié)角度小于90°，說明肌張力增高，若四肢松軟、伸直，全身成大字形，說明肌張力低下。

2、面色改變：新生兒出現(xiàn)嚴(yán)重驚厥時(shí)，常伴有短時(shí)間的面色發(fā)白或青紫，有時(shí)可同時(shí)伴有口吐白沫。這時(shí)一定要及時(shí)就醫(yī)，把握好最佳就醫(yī)時(shí)機(jī)。

3、眼神的改變：新生兒驚厥時(shí)，大部分會(huì)伴有短時(shí)間的意識(shí)喪失，表現(xiàn)為失神、瞪眼或斜視等。新生兒驚厥時(shí)除肢體或肌肉抽動(dòng)外，還會(huì)伴有神志、面色、肌張力等等的改變，爸媽只要仔細(xì)觀察，不難識(shí)別。

新生兒驚厥檢查

1、體檢：全面的體格檢查是十分重要的，驚厥類型、頭圍大小、肌張力變化、黃疸程度、顱內(nèi)壓增高征等均有助于診斷。

2、輔助檢查：

（1）血糖、電解質(zhì)測(cè)定：異常提示，相應(yīng)的代謝異常如低血糖、低血鈣、低血鎂、低血鈉、高血鈉等。

（2）色氨酸負(fù)荷試驗(yàn)：口服色氨酸液，新生兒尿中出現(xiàn)大量的黃嘌呤酸，可診斷為維生素B6缺乏病或依賴病。

（3）血液檢查：血紅蛋白、血小板、紅細(xì)胞壓積下降，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，腦脊液呈血性，鏡檢見紅細(xì)胞提示有顱內(nèi)出血的可能。

（4）外周血：外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加、C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性、IgM含量增加，血沉加快等提示感染。

（5）腦脊液檢查：對(duì)診斷顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血有幫助。

（6）顱骨X線檢查：可見顱骨骨折、畸形、先天性感染的鈣化點(diǎn)，頭顱透照，可協(xié)助診斷硬腦膜下血腫及腦積水。

（7）腦電圖（EEG）：判定腦部病變的嚴(yán)重性及性質(zhì)。新生兒EEG異常有以下特點(diǎn)：①雙側(cè)同步棘慢波少見，驚厥放電傾向局限于一側(cè)腦半球，好發(fā)于枕部及中央?yún)^(qū)，有時(shí)兩半球同時(shí)放電。②陣發(fā)性放電可見于無臨床驚厥者，有臨床驚厥者EEG有時(shí)可正常，故EEG正常不能排除驚厥診斷。③圍生期缺氧或產(chǎn)傷所致驚厥，生后1周內(nèi)EEG診斷價(jià)值最大，此后即使發(fā)生為嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，EEG也可變?yōu)檎！?/p>

（8）頭部CT及顱腦超聲波：對(duì)判定腦部病變的部位及性質(zhì)有一定意義。