新生兒低血糖怎么治療

新生兒低血糖癥是指各種原因造成的血糖低于正常新生兒的最低血糖值。目前國(guó)內(nèi)外多采用全血血糖低于2.2mmol/L診斷低血糖癥，低于2.6mmol/L作為臨床需要處理的界限值。由于新生兒低血糖能引起不可逆的腦損傷，所以務(wù)必要引起重視，一般對(duì)腦組織的損傷取決于低血糖的嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間，因此寶寶出現(xiàn)低血糖要及時(shí)處理，避免持續(xù)性的低血糖。1、無(wú)癥狀性低血糖：可先進(jìn)食，并密切監(jiān)測(cè)血糖，低血糖不能糾正者可靜脈輸注葡萄糖。對(duì)可能發(fā)生低血糖的新生兒生后1小時(shí)即開始喂10%葡萄糖，生后2～3小時(shí)開始喂奶。2、有癥狀性低血糖：需要靜脈輸注葡萄糖，治療期間每小時(shí)監(jiān)測(cè)微量血糖，如癥狀消失，血糖正常，逐漸減少至停止輸注葡萄糖，并及時(shí)喂奶。出生24～48小時(shí)后應(yīng)給生理需要量氯化鈉和氯化鉀。頑固性低血糖持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者可加用氫化可的松，或口服潑尼松（強(qiáng)的松），血糖正常后逐漸減量。極低體重早產(chǎn)兒對(duì)糖耐受性差，輸注葡萄糖時(shí)應(yīng)注意輸注速度。3、持續(xù)或反復(fù)低血糖癥：對(duì)反復(fù)發(fā)作或持續(xù)性低血糖患兒，應(yīng)測(cè)血胰島素、高血糖素、T4、TSH、生長(zhǎng)激素和皮質(zhì)醇。必要時(shí)測(cè)血、尿氨基酸及有機(jī)酸。做腹部B超或CT檢查，探查有無(wú)胰島細(xì)胞增生或胰島腺瘤。治療上注意提高葡萄糖輸注速率，還可靜脈注射胰高血糖素。高胰島素血癥可用二氮嗪，胰島素細(xì)胞增生癥則須作胰腺次全切除，先天性代謝缺陷患兒給予特殊飲食療法。