子宮肌瘤的癥狀都有哪些 子宮肌瘤的癥狀都有哪些

子宮肌瘤是女性常見病，也是良性腫瘤。生病后，不僅會(huì)影響患者的健康，還會(huì)有很多表現(xiàn)。要及時(shí)檢查治療，治療期間要根據(jù)自己的情況對(duì)癥治療。

子宮肌瘤的癥狀是什么？

1.陰道出血:應(yīng)該是子宮肌瘤最常見的癥狀。子宮外表面漿膜下子宮肌瘤多無陰道出血。當(dāng)肌壁間肌瘤較大時(shí)，會(huì)影響子宮收縮，或增加子宮內(nèi)膜面積，使月經(jīng)過多或月經(jīng)延長(zhǎng)。子宮內(nèi)粘膜下肌瘤常有不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)淋漓盡致等。當(dāng)然，陰道出血的原因有很多。需要提醒的是，如果出現(xiàn)這種癥狀，不要認(rèn)為自己在不久的將來太累或更年期。

2.壓迫癥狀：子宮肌瘤可壓迫鄰近器官并產(chǎn)生癥狀。同樣，由于位置（生長(zhǎng)部位）和大小不同，癥狀也不同。肌瘤向前壓迫膀胱，導(dǎo)致尿頻、尿急，甚至無法排出尿液（稱為尿潴留）；如果肌瘤生長(zhǎng)在子宮后壁，可向后壓迫直腸，引起腹瀉或便秘；子宮兩側(cè)闊韌帶中的肌瘤可壓迫輸尿管、髂內(nèi)外靜脈和神經(jīng)，導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水、下肢水腫或疼痛。

3.腹痛：子宮肌瘤通常很少引起腹痛。如果肌瘤過度壓迫盆腔神經(jīng)，或急性缺血引起的紅色變性，或漿膜下子宮肌瘤扭轉(zhuǎn)，可引起劇烈腹痛。

4.白帶增多：多見于子宮腔粘膜下肌瘤。當(dāng)肌瘤脫離宮頸或陰道口時(shí)，其表面會(huì)出現(xiàn)潰瘍壞死和白帶增多。如果結(jié)合感染，可能會(huì)出現(xiàn)膿性白帶。如果肌壁間肌瘤較大，可增加宮腔面積、子宮內(nèi)膜分泌和盆腔充血，也可導(dǎo)致白帶增多。

子宮肌瘤的臨床檢查方法

1、診斷性刮宮:資質(zhì)深厚、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師通過探針探測(cè)宮腔深度和方向，感覺宮腔形態(tài)，了解宮腔內(nèi)有無腫塊及其所在部位。同時(shí)刮取子宮內(nèi)膜病理檢查，以便排除其他內(nèi)膜病變。

2、婦科檢查：檢查肌壁間肌瘤子宮常增大，表面不規(guī)則；漿膜下肌瘤可觸及與子宮西蒂相連的球形塊；粘膜下肌瘤子宮多均勻增大，有時(shí)位于子宮口或脫離陰道。

3、超聲檢查:這是目前常用的輔助診斷方法B超聲檢查了解肌瘤的生長(zhǎng)部位、數(shù)量以及腫瘤內(nèi)部是否均勻或液化、變性等。超生檢查不僅有助于診斷子宮肌瘤，還有助于識(shí)別卵巢囊腫或其他盆腔腫塊，以區(qū)分肌瘤的變性。

4、腹腔鏡檢查:當(dāng)肌瘤需要與卵巢囊腫或其他盆腔腫塊鑒別時(shí)，可以通過腹腔鏡打孔，注意子宮的大小、形狀、生長(zhǎng)部位和性質(zhì)。

5、宮腔鏡檢查:可經(jīng)陰道直接觀察宮腔內(nèi)形態(tài)，有無贅生物，主要用于觀察黏膜下肌瘤的大小、位置。

子宮肌瘤的治療方法

1、觀察療法

子宮肌瘤的進(jìn)展通常每3-6個(gè)月復(fù)查一次。隨訪包括臨床癥狀的變化、婦科檢查下肌瘤的大小、數(shù)量和位置的變化；B超下肌瘤肌瘤的大小和性質(zhì)。

適應(yīng)癥：肌瘤直徑<5cm、單發(fā)或生長(zhǎng)在漿膜下；子宮大小不超過妊娠10周；無月經(jīng)增加、淋漓盡致等變化；無尿頻、尿急、長(zhǎng)期便秘等壓迫癥狀；肌瘤不是不孕或流產(chǎn)的主要原因；無繼發(fā)性貧血等并發(fā)癥；無變性傾向；絕經(jīng)婦女。

2、藥物療法

子宮肌瘤作為一種激素耐受性腫瘤，其主要治療藥物包括各種抗刺激素制劑，以減少腫瘤或抑制腫瘤的生長(zhǎng)。常用的藥物是促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRHa)、米非司酮、口服避孕藥、孕酮等。常見的給藥方式和方法有皮下注射或口服、陰道局部給藥、宮內(nèi)節(jié)育器(左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng))和介入栓塞給藥。

適應(yīng)癥:有生育要求的年輕人，藥物治療后肌瘤暫時(shí)萎縮，增加受孕概率；肌瘤<5cm、圍絕經(jīng)期婦女癥狀較輕；術(shù)前輔助藥物減少腫瘤，有利于手術(shù)；有手術(shù)指征，但合并內(nèi)外科疾病不能忍受手術(shù)。

禁忌癥：粘膜下肌瘤癥狀明顯，導(dǎo)致貧血，影響妊娠；漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)；肌瘤引起明顯的壓迫癥狀；肌瘤生長(zhǎng)迅速，B超提示變性，不能排除惡變。

3、手術(shù)治療

若肌瘤大于2.5月妊娠子宮大小或癥狀明顯導(dǎo)致繼發(fā)性貧血的，常需手術(shù)治療：

1)肌瘤切除術(shù)：適用于35歲以下未婚或未婚患者，希望保持生育功能。通過腹部或腹腔鏡切除肌瘤。突出宮口或陰道粘膜下肌瘤通過陰道或?qū)m腔鏡切除，用腸線或血管鉗夾24~48小時(shí)后取出血管鉗或直接切除。

2)子宮切除術(shù):肌瘤大，癥狀明顯，藥物治療無效，無需保留生育功能或疑似惡性變化，可行子宮次全切除術(shù)或子宮全切除術(shù)。50歲以下卵巢外觀正常者可保留卵巢。