小兒慢性腹痛觀察治療有方法

　　小兒慢性腹痛，是讓爸媽頭疼不已的問題。小孩常喊肚子痛，有時(shí)腹痛會(huì)自然的消失，有時(shí)又嚴(yán)重到無法上學(xué)，等真正帶小孩到醫(yī)院時(shí)，腹痛感又消息；雖然前幾次醫(yī)生都說目前沒問題，但父母仍會(huì)擔(dān)心因?yàn)槭韬龃笠舛诱`痛情。

　　臟器型VS功能性腹痛

　　慢性腹痛的原因很多，包括真正可以找到哪個(gè)器官出問題的「臟器型」，也有的只是功能性的消化不良、腸躁癥或伴隨著偏頭痛而來的腹痛，若上述都不是，最后找不出原因，就歸類為功能性的腹痛。

　　臟器型的腹痛通常有幾個(gè)特點(diǎn)：可能會(huì)痛到醒過來；伴隨著明顯的嘔吐、便秘、腹瀉、脹氣、血便、不明原因的體重減輕或生長遲滯、排便或排尿習(xí)慣改變、解尿疼痛或血尿，腹部有明顯觸痛感。

　　功能型的腹痛也有幾個(gè)特點(diǎn)：很難描述痛的感覺和位置；與進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、排便無關(guān)；可能伴隨著其他癥狀如惡心、頭暈、頭痛或疲倦；疼痛時(shí)間通常小于一小時(shí)；家人也有腸胃的問題。功能性的腹痛常在壓力或焦慮下產(chǎn)生，這些壓力來自于家中有弟妹出生、家人生病、或剛上學(xué)。

　　什么情況下，需立刻就診？

　　血便、嚴(yán)重腹瀉、反覆的嘔吐；腹痛持續(xù)超過一小時(shí)以上或者在24小時(shí)之后還在斷斷續(xù)續(xù)嚴(yán)重腹痛；一段長時(shí)間拒食；高燒（39度C以上）或發(fā)燒超過3天；頻尿、解尿疼痛；活動(dòng)力降低。當(dāng)然，若小孩尚有慢性便秘（也就是一個(gè)星期大便次數(shù)少于兩次或三次）、食欲減退、體重減輕、或沒有吃多少就飽，也要找時(shí)間就診。

　　就診前，家長可以先做小孩腹痛的日記以提供醫(yī)師參考，紀(jì)錄包括何時(shí)發(fā)生、持續(xù)多久、疼痛指數(shù)（一分到五分）、有無影響作息（上學(xué)、運(yùn)動(dòng)、游戲）、可能誘發(fā)的原因（食物、活動(dòng)、壓力、情緒）、在家緩解疼痛的方法。

　　慢性腹痛的治療需要時(shí)間

　　關(guān)于慢性腹痛的治療，如果是臟器型的原因，就針對(duì)個(gè)別原因來治療（如改善便秘的問題）。然而，大多數(shù)的慢性腹痛屬于功能性的原因，那治療可能就要花上一段時(shí)間，因?yàn)闆]有單一最好的治療，所以要多管齊下，配合醫(yī)師的指示定期回診。治療的首要目標(biāo)先讓腹痛不影響小孩作息，回復(fù)正常的活動(dòng)，第二個(gè)目標(biāo)是找出最好的方式（還是要花些時(shí)間）來減輕疼痛感。千萬不要以為小孩是故意不上學(xué)或引起注意而假裝腹痛來責(zé)罵小孩，或者小孩一腹痛，家長就表現(xiàn)的很緊張，其實(shí)這些只會(huì)強(qiáng)化小孩腹痛的感覺，于事無補(bǔ)。相反的，不要否定小孩的痛，多花些時(shí)間陪小孩，聊聊腹痛以外的事，轉(zhuǎn)移注意力，對(duì)于大小孩，父母則可教他深唿吸，一天兩次，一次至少十分鐘，即使在疼痛的時(shí)候也可進(jìn)行。

　　飲食方面，若懷疑是對(duì)牛奶中的乳糖不耐造成，可以嘗試一些消化酵素或先停牛奶兩周，如果癥狀沒改善，就應(yīng)該不是乳糖不耐癥，可以放心再喝牛奶。對(duì)于便秘引起的腹痛，除了多喝水和吃高纖的食物外，對(duì)于慢性便秘，有時(shí)需搭配藥物治療。一些可能會(huì)加重慢性腹痛的食物也要小心，如高脂食物、含咖啡因的食物、易產(chǎn)生脹氣的食物（高麗菜、花椰菜、洋蔥、蘋果、葡萄及豆類）。

　　慢性腹痛的處理需要時(shí)間，當(dāng)然也必須先排除一些臟器的原因，雖然可能之前安排的檢查是正常，但若腹痛嚴(yán)重度增加、頻率增加、或出現(xiàn)新的癥狀就要再找醫(yī)師重新評(píng)估，以免延誤病情。