父母要跟醫(yī)生說清楚七件事
一般來說,就診時(shí)間有限時(shí),父母首先要用一句話明確說出孩子就醫(yī)的最主要原因,如“腹瀉2小時(shí)、咳嗽、氣喘兩天、發(fā)熱兩天,皮膚出現(xiàn)紅色皮疹一天”等,使醫(yī)生對孩子的主要病情有個(gè)初步了解。當(dāng)醫(yī)生做進(jìn)一步診斷時(shí),父母至少要說明以下七件
時(shí)間:
孩子發(fā)病時(shí)間的敘述很重要,發(fā)病時(shí)間、間隔時(shí)間和惡化時(shí)間,對區(qū)別多種疾病都有實(shí)際意義。而且,如果孩子患的是急性病或外科的急腹癥,超過一定時(shí)間,病情會(huì)有很大變化,治療方法也不相同。
對于主要癥狀,家長應(yīng)盡量說得準(zhǔn)確,例如"腹痛、腹瀉1小時(shí)"、"咳嗽、低熱1周"等,而"從奶奶家回來就發(fā)燒"、"我下班回家孩子就喊肚子痛"之類的表述就不準(zhǔn)確。
體溫:
臨床上以孩子發(fā)熱求醫(yī)最多見,這也是許多兒科疾病的主要癥狀。
如果就診前已在家測過體溫,應(yīng)說明是什么時(shí)候測的,共測過幾次,最高多少。如果還沒來得及測,可在候診時(shí)測量;沒有條件的可用手感,以有點(diǎn)發(fā)燒、燙手、滾燙等詞語,大概說明發(fā)熱的程度。另外,要注意孩子發(fā)熱有無規(guī)律性、周期性以及手心、腳心、手背的溫度差別,發(fā)燒時(shí)有無抽搐、身上有沒有出疹子等其他癥狀。
狀態(tài):
孩子發(fā)病時(shí)四肢活動(dòng)是否自如,頸項(xiàng)是否發(fā)硬;神志是否清楚,有無煩躁不安、哭鬧、嗜睡、昏睡的現(xiàn)象;咳嗽劇烈程度,有無哮鳴音,有無痰,痰的顏色和稀稠性狀等;嘔吐物是溢出來的,還是噴射出來的等。
飲食:
許多病對孩子的飲食都有不同程度的影響。家長應(yīng)向醫(yī)生說明飲食的增減情況,間隔次數(shù)的變化,以及孩子有無饑餓感、飽脹感、厭食、停食等,并說明孩子喝水情況---是口干舌燥而喝,還是總想喝水。另外,還要說明孩子有無吃泥土或石子、煤渣等異食癖現(xiàn)象,有無吃不潔食物及喝生水、吃剩飯剩菜等經(jīng)歷。
大小便:
如果孩子拉肚子,要向醫(yī)生詳細(xì)描述大便的次數(shù),大便的量有多少,大便的性狀(如稀水樣、米湯樣、蛋花湯樣),大便的性質(zhì)(如黑便、黏液便、膿血便),糞便有無腥臭、惡臭或其他特殊氣味。如果還有其他癥狀,也應(yīng)一起講述清楚,例如孩子在腹痛、腹瀉的同時(shí),是否伴有發(fā)熱、發(fā)冷、厭食、乏力、惡心、嘔吐、鼻塞、流涕等癥狀。
睡眠:
睡眠變化是家長比較容易觀察發(fā)現(xiàn)的。首先是睡眠時(shí)間,其次是睡眠的狀態(tài),是正常睡眠還是昏睡、搖叫不醒或是稍有動(dòng)靜就不能入睡,睡眠中有無驚叫、哭泣等。對于嬰幼兒,還要注意是否需要他人摟抱、撫愛才能入睡等信息。
病史:
包括孩子以前的患病史及家庭成員的病史。如孩子以前得過什么病,治療效果如何,有無后遺癥,吃過什么藥,有無藥物過敏史等。有時(shí)還需要向醫(yī)生說明孩子出生時(shí)的情況;若孩子已上幼兒園,還應(yīng)講清有無其他孩子患傳染病及類似疾病。
日常注意把孩子的病歷、檢查單據(jù)收集整理到一起,在敘說病情時(shí),提供給醫(yī)生,可減少不必要的抽血或X光線照射等重復(fù)檢查。
特別要說清孩子此次發(fā)病的可能誘因,如疲勞、受涼、過食及意外傷害等;此次就診前還去過哪家醫(yī)院,已服過什么藥,劑量多少,以免短期內(nèi)重復(fù)用藥引起不良后果。如果孩子的病情比較復(fù)雜,那就按照發(fā)病的前后順序,把病情的發(fā)展變化,一一向大夫講清楚。
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