如何帶寶寶看病 0～2歲寶寶就醫(yī)9要點(diǎn)

　　新手爸媽無(wú)論對(duì)于健兒門(mén)診或一般門(mén)診、急診，帶孩子面對(duì)小兒科醫(yī)師總是手忙腳亂，非常緊張，以下列舉一些細(xì)項(xiàng)作參考，讓就醫(yī)更順利流暢，建議孩子出生后有固定就醫(yī)咨詢的兒科醫(yī)師好叔叔，成為陪伴孩子長(zhǎng)大的好朋友。

　　1.寶寶手冊(cè)務(wù)必?cái)y帶

　　寶寶手冊(cè)紀(jì)錄了孩子出生所有的資訊，包括生產(chǎn)醫(yī)院、出生日期、胎數(shù)、出生體重、生產(chǎn)時(shí)特殊狀況、有無(wú)先天感染、黃疸情形、疫苗施打情形等，以及糞便顏色的異常紀(jì)錄、新生兒篩檢(例如G6PD蠶豆癥)、聽(tīng)力篩檢、危急性心臟病篩檢紀(jì)錄等，可供醫(yī)師作參考。其他如健保卡、各式醫(yī)療補(bǔ)助證也需攜帶。

　　2.病史的詢問(wèn)

　　基本必問(wèn)的包括接觸史、過(guò)敏史(例如有無(wú)雞蛋過(guò)敏、藥物過(guò)敏等)、家族史、旅游史，可以讓看診醫(yī)師更快了解寶寶現(xiàn)況，病狀出現(xiàn)的時(shí)間和詳細(xì)狀況，其他如哺乳量和小便換尿布的次數(shù)，可讓醫(yī)師了解寶寶飲食狀況。

　　3.身高、體重、頭圍、體溫量測(cè)

　　身高體重頭圍對(duì)于兒科醫(yī)師非常重要，可以評(píng)估孩子的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)和精神活力狀況，以及藥物劑量的調(diào)整，小于一歲的寶寶，一般是使用臥式測(cè)量磅秤，身高也是躺著測(cè)量，另外頭圍的量測(cè)可以評(píng)估腦部的情形，體溫測(cè)量新生兒可以使用背溫或腋溫，門(mén)診常使用耳溫。

　　4.將寶寶放置于診療床方便醫(yī)師檢查

　　從頭到腳詳細(xì)檢查頭部、眼耳口鼻、對(duì)聲音的反應(yīng)，胸腹部的外觀，必要時(shí)需退除衣物，卡介苗疤痕組織的檢查可以更清楚，生殖器有無(wú)疝氣、隱睪等，有時(shí)身體檢查會(huì)造成孩子不舒服，例如髖關(guān)節(jié)發(fā)育不全的檢查，可自備安撫玩具減少不適。少數(shù)如臍息肉的處理時(shí)，更需加以固定。神經(jīng)學(xué)檢查，有時(shí)需以光線照射瞳孔，以確定瞳孔反射情形。

　　5.將較大孩子抱于腳上的診療姿勢(shì)

　　固定雙手和額頭，方便醫(yī)師以壓舌板檢查口腔，和耳鏡檢查耳道和耳膜，以及頸部有無(wú)硬塊，聽(tīng)診器檢查有無(wú)心雜音也是非常重要，盡量讓孩子安穩(wěn)，方便醫(yī)師聽(tīng)診胸腹部，有時(shí)需轉(zhuǎn)移注意力或和醫(yī)師話家常、嬉玩中完成身體檢查，并且評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育的情形。

　　6.尿液、糞便、血液檢體的收集

　　因?yàn)槎q以下孩子無(wú)法正確表達(dá)不適，尿液常規(guī)檢查來(lái)排除泌尿道問(wèn)題，常常是必須施行的，一般可使用貼尿袋的方式，必要時(shí)放置導(dǎo)尿管引流，目前已極少采用膀胱上針扎抽吸尿液的方式；糞便檢體盡量用新鮮檢體較為準(zhǔn)確；面對(duì)抽血檢查時(shí)父母親更需冷靜，有時(shí)需要暗室以采血燈(蛇燈)照射血管，黑暗環(huán)境孩子哭鬧排斥在所難免，父母親必要的安撫和轉(zhuǎn)移注意力很重要。

　　7.皮膚分泌物、口耳鼻或傷口分泌物的收集

　　身體各部位的可能感染區(qū)域檢體收集，包括血液、體液和組織等，對(duì)于醫(yī)師用藥策略很有影響，醫(yī)師會(huì)先采經(jīng)驗(yàn)性抗生素，一般細(xì)菌的培養(yǎng)在收集到檢體，送至實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)后，最快72小時(shí)會(huì)有初步的可能檢驗(yàn)結(jié)果再作藥物的調(diào)整，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和藥物敏感度測(cè)試則需一周左右才有正式報(bào)告。

　　8.皮膚的評(píng)估

　　許多嬰幼兒就醫(yī)常見(jiàn)原因就是皮膚問(wèn)題，現(xiàn)代就醫(yī)方便，不建議自行涂抹藥膏，可自行拍攝皮膚病兆照片，讓醫(yī)師與當(dāng)時(shí)情況作比較來(lái)診斷。兩歲以下兒童患部在頭部和臉部，要小心藥物刺激到眼睛的問(wèn)題，其他如腋下和生殖器也是較敏感須小心的部位。

　　9.塞劑的使用

　　在藥物去除包裝后，依體重和醫(yī)囑取適當(dāng)量，沾涂凡士林后塞入肛門(mén)內(nèi)，數(shù)分鐘后可溶化吸收，快速達(dá)到治療的效果，要注意的是許多種藥物都可制成塞劑，包括退燒藥、止吐藥、浣腸劑、抗癲癇藥等，所以需清楚使用的是何種藥物，以免弄錯(cuò)而未對(duì)癥下藥。

　　勿錄音錄影，避免彼此的不信任醫(yī)師看診即使使用監(jiān)視器或行醫(yī)記錄器，也須征得病患和家屬的同意。關(guān)于孩子的疑惑常常千奇百怪、不勝枚舉，就醫(yī)前可用小紙張列舉想要詢問(wèn)醫(yī)師的問(wèn)題，以免遺漏。