產(chǎn)后出血的原因與護理

　　產(chǎn)后出血來勢洶涌，如搶救不及時，可直接危及產(chǎn)婦的生命，是導致服產(chǎn)婦死亡的四大原因之一，所以做好產(chǎn)后出血的護理工作是產(chǎn)科醫(yī)護工作者的重要任務。

　　產(chǎn)后出血的護理：

　　一、產(chǎn)后出血的預防、監(jiān)測

　　1.針對敲風險的產(chǎn)科而言，醫(yī)院應組織建立建全孕產(chǎn)婦搶救機構，配備充足的人力、物力，平時要注意產(chǎn)科人員的業(yè)務培訓，提高產(chǎn)科急診意識，盡可能降低產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛和差錯。產(chǎn)科工作的護理人員必須掌握危、急、重癥搶救監(jiān)測和護理，熟練掌握搶救常規(guī)和急救技術，掌握各種急救設備、儀器的性能、原理和使用方法。

　　2.產(chǎn)后出血好發(fā)于異常產(chǎn)及有合并癥的孕產(chǎn)婦，我們要認真做好產(chǎn)前監(jiān)護篩選出高危孕產(chǎn)婦，于分娩前做好搶救準備。

　　3.分娩期要加強分娩監(jiān)護，注意產(chǎn)婦的休息和營養(yǎng)補充，了解產(chǎn)婦的心里與產(chǎn)婦多溝通，進行心里疏導，排空膀胱，防止產(chǎn)程延長。產(chǎn)婦衰竭等導致產(chǎn)后子宮收縮乏力的因素發(fā)生。若有使用降壓鎮(zhèn)靜藥物時，用藥要適量，避免過量，以免影響子宮收縮。

　　4.對有可能發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，如合并雙胎、羊水過多、滯產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早剝、重度妊高癥、經(jīng)產(chǎn)婦、既往有產(chǎn)后出血史者等，可于胎兒前肩娩出后即予肌注或靜滴催產(chǎn)素以促進子宮收縮。

　　5.產(chǎn)后出血常發(fā)生產(chǎn)后2小時內，子宮收縮乏力是最常見的原因，預防產(chǎn)后出血的關鍵是加強子宮收縮，因此發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血時，不管原因如何，均應首先按摩子宮，使用宮縮劑加強宮縮，并進一步檢查原因，在產(chǎn)后2小時內應嚴密觀察產(chǎn)婦的生命體征及子宮復舊、陰道流血等情況。

　　二、產(chǎn)前、產(chǎn)時監(jiān)護

　　1.產(chǎn)前應定期檢查，加強健康教育，對社會成員進行有關高危妊娠因素及產(chǎn)前保健的宣教工作，提高孕婦的孕期保健意識，了解孕期相關知識，教會孕婦自我監(jiān)測技能(自測胎動、識別胎動異常、掌握產(chǎn)檢時間、預產(chǎn)期等)。盡可能提高孕產(chǎn)婦自身保健素質和技能，我們醫(yī)務工作者要特別注意識別高危因素，對高危孕婦加強管理，定期隨訪并記錄。

　　2.產(chǎn)時監(jiān)護

　　第一產(chǎn)程要密切注意觀察產(chǎn)程、胎心、宮縮變化，定期肛查，了解宮口擴張和胎先露下降的位置，用產(chǎn)程圖描述監(jiān)測產(chǎn)程進展情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)程延緩和停滯，如需手術助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)時做好一切術前準備和預防產(chǎn)后出血的準備，使用催產(chǎn)素要專人守護，認真仔細觀察滴速和胎心、宮縮情況。

　　第二產(chǎn)程要注意胎心變化及科學接生，特別注意保護會陰，防止軟產(chǎn)道損傷，胎兒娩出后立即監(jiān)測陰道出血量，采用容積法收集出血量。

　　第三產(chǎn)程注意識別胎盤剝離征象，避免過早粗暴地揉擠子宮或牽拉臍帶，正確協(xié)助胎盤娩出，仔細檢查胎盤胎膜是否完整，胎盤娩出后認真檢查軟產(chǎn)道有無裂傷，及時縫合。

　　準確收集測量產(chǎn)后出血量，如2小時陰道出血量超過200毫升，應積極查找原因，并對癥處理。密切觀察生命體征、面色、全身情況，檢查宮底和陰道流血，要掌握和識別產(chǎn)婦大出血發(fā)生休克的一些癥狀，如口渴、打哈欠、眩暈、惡心、嘔吐、煩躁不安、胸悶、呼吸急促、冷汗、面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降等。

　　以上就是對產(chǎn)后出血的護理工作的介紹，準媽媽應該注意，并提前做好產(chǎn)后出血的預防工作。