硬膜外麻醉增加胎位異常的危險性

　　生產(chǎn)的麻醉方式有很多種,孕婦在分娩過程中使用硬膜外麻醉會增加分娩時胎兒枕后位的可能性.這一結(jié)果可能可以解釋為什么接受硬膜外麻醉的孕婦需要剖腹產(chǎn)的危險性更高.

　　過去人們曾經(jīng)認(rèn)為，如果胎兒處于枕后位，孕婦在分娩時的疼痛癥狀更明顯，這就使得更多的孕婦需要硬膜外麻醉。但是在這項最新的研究中，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)實際上有許多孕婦在胎兒變成枕后位之前就已經(jīng)選擇了硬膜外麻醉。

　　為了進(jìn)一步弄清這一問題，我們對1562名未經(jīng)產(chǎn)婦的懷孕和分娩過程進(jìn)行了前瞻性調(diào)查。在孕婦剛剛進(jìn)入分娩室時進(jìn)行第一次超聲檢查，在開始給予硬膜外麻醉時或第一次檢查后4小時進(jìn)行第二次超聲檢查，在接近宮頸完全擴(kuò)張時進(jìn)行第三次超聲檢查。共有92%的孕婦接受了硬膜外麻醉。是否需要進(jìn)行硬膜外麻醉與開始分娩時胎兒的位置或是否有更多的分娩疼痛都無關(guān)。

　　在分娩過程中，胎兒的體位發(fā)生改變是很常見的。開始時胎兒的體位并不能夠預(yù)示分娩時胎兒的體位。本研究的結(jié)果顯示，在第一次超聲檢查時，有近49%的胎兒是枕橫位，27%的胎兒是枕前位，24%的胎兒是枕后位。而在分娩時上述三種位置相應(yīng)的比例則變?yōu)?%、80%和12%。

　　分娩時，在接受硬膜外麻醉的孕婦中，有12.9%的胎兒為枕后位，而在未接受硬膜外麻醉的孕婦中，有3.3%的胎兒為枕后位。但是硬膜外麻醉與胎兒枕橫位之間并沒有相關(guān)性。

　　剖腹產(chǎn)的發(fā)生率與胎兒的體位密切相關(guān)，其中枕前位為6.3%，枕后位為65%，枕橫位為74%。但是器械輔助陰道正常分娩卻與胎兒的體位無關(guān)。