剖腹產(chǎn)麻醉的并發(fā)癥
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麻醉用于臨床已有百余年歷史,從一開始應(yīng)用就已經(jīng)出現(xiàn)麻醉危險(xiǎn)與麻醉死亡兩個(gè)名詞。因此任何一種麻醉方法都有自己的缺點(diǎn),可能會(huì)出現(xiàn)造成媽媽和寶寶傷害的并發(fā)癥,小編為您總結(jié)了剖腹產(chǎn)麻醉的并發(fā)癥,供您參考。
![剖腹產(chǎn)麻醉的并發(fā)癥](https://file.fh21static.com/fhfile1/M00/61/24/ooYBAGJWihGAPyNzAAAhzkoeXyQ490.jpg)
剖腹產(chǎn)麻醉并發(fā)癥有:
1.嘔吐與返流誤吸
一些準(zhǔn)媽媽在剖腹產(chǎn)麻醉后常常會(huì)發(fā)生嘔吐,返流出的胃內(nèi)容物,若被誤吸入氣管內(nèi),可以引起機(jī)械性氣道阻塞,萎陷及化學(xué)性(鹽酸)氣道損傷,支氣管痙攣,局灶出血和壞死,發(fā)生窒息或吸入性肺炎,直接危及媽媽的生命。發(fā)生的原因?yàn)椋?/p>
A。很多準(zhǔn)媽媽在臨產(chǎn)前常大量進(jìn)食;
B。由于妊娠期激素的改變、產(chǎn)痛、焦慮及恐懼,使胃蠕動(dòng)減慢,括約肌張力降低,胃排空延遲。
C。應(yīng)用過(guò)量的麻醉性鎮(zhèn)痛藥,可延緩胃排空并抑制咽喉保護(hù)性反射。
D。麻醉引起低血壓時(shí),可誘發(fā)嘔吐并減弱咽喉保護(hù)性反射。
2.低血壓
硬膜外麻醉的缺點(diǎn)主要是易引起低血壓,但發(fā)生率遠(yuǎn)低于脊髓麻醉(腰麻)。因廣泛的交感神經(jīng)被阻滯,內(nèi)臟的血管擴(kuò)張而發(fā)生低血壓,故血壓下降是產(chǎn)科麻醉中最常見的并發(fā)癥,胎兒對(duì)母體血壓下降則甚為敏感,當(dāng)手術(shù)時(shí)媽媽血壓下降幅度超過(guò)基礎(chǔ)值的1 /3時(shí),可使子宮血流量降低,發(fā)生胎兒缺氧、高碳酸血癥及酸中毒。因此,對(duì)手術(shù)中媽媽的血壓變化應(yīng)積極監(jiān)測(cè)及預(yù)防。
3.全脊髓麻醉
用藥過(guò)量或誤入蛛網(wǎng)膜下腔可導(dǎo)致全脊髓麻醉,是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。表現(xiàn)為注藥后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓,心動(dòng)過(guò)緩,意識(shí)消失,窒息,可迅速發(fā)展為呼吸驟停。預(yù)防措施為:⑴硬膜外穿刺時(shí)防止誤入蛛網(wǎng)膜下腔;⑵硬膜外阻滯時(shí)應(yīng)用試驗(yàn)劑量局麻藥;⑶蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時(shí),嚴(yán)格核對(duì)局麻藥用量。
![剖腹產(chǎn)麻醉的并發(fā)癥](https://file.fh21static.com/fhfile1/M00/61/23/oYYBAGJWihGAKh88AAAfI9c6aSE715.jpg)
4.局麻藥毒性反應(yīng)
局麻藥吸收或直接進(jìn)入血循環(huán),可出現(xiàn)毒性反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng),故應(yīng)嚴(yán)格操作,控制用藥量,切勿超過(guò)。
5.蛛網(wǎng)膜下腔穿刺后頭痛
蛛網(wǎng)膜下腔穿刺后,約有3%~30%的病人會(huì)出現(xiàn)頭痛,是該麻醉方法最常見的并發(fā)癥之一。主要原因是腦脊液經(jīng)穿刺孔不斷漏出,引起顱內(nèi)壓降低,顱內(nèi)血管擴(kuò)張所致。
6.腰背痛
可能原因:穿刺時(shí)損傷韌帶組織,長(zhǎng)時(shí)間的強(qiáng)迫體位等。
處理:提高穿刺技術(shù)水平,局部物理治療,休息,適當(dāng)應(yīng)用止痛藥等。
7.尿潴留
椎管內(nèi)阻滯由于阻滯了骶神經(jīng),可使膀胱逼尿肌和內(nèi)括約肌暫時(shí)失去功能,產(chǎn)生排尿困難,一般在麻醉作用消退后,排尿功能即可恢復(fù),但也有少數(shù)病例持續(xù)1天~2天還不能自行排尿,需要治療。
8.感染
穿刺損傷并被污染,可致椎體附件,硬膜外間隙甚至蛛網(wǎng)膜下隙感染,發(fā)生雖少,但后果嚴(yán)重。
預(yù)防:嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
![剖腹產(chǎn)麻醉的并發(fā)癥](https://file.fh21static.com/fhfile1/M00/61/23/o4YBAGJWihGAEh68AAAkxQijhDI314.jpg)
處理:用抗生素進(jìn)行抗感染治療。
看了以上這些,相信您應(yīng)該對(duì)剖腹產(chǎn)麻醉的并發(fā)癥有了一個(gè)大致的了解,其實(shí)準(zhǔn)備做剖腹產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽們不必太過(guò)驚慌,術(shù)前一定要與醫(yī)生做好溝通,以一個(gè)平常心來(lái)對(duì)待,醫(yī)生一定會(huì)最大程度的減免這些并發(fā)癥的發(fā)生。
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