打黃體酮保胎，真的需要嗎?

?【摘要】大約有一半的女性是因為胚胎染色體異常而導致自然流產，而真正是因為黃體功能不全引起孕激素水平缺乏最終導致流產所占的比例很小。

　　保胎

? ? ? “保胎”通俗來講即用激素來促進胚胎的生長發(fā)育，是用外源激素補充孕媽媽體內自身激素分泌不足。在臨床上，一般將妊娠28周以內，胚胎不能繼續(xù)發(fā)育而自流終止者稱為自然流產。12周以內終止者稱早期流產，12～28周之間終止者稱晚期流產，連續(xù) 3次以上的自然流產叫習慣性流產。

　　在整個女性人群中，臨床妊娠總的流產率大約為15%左右，如果計算生化妊娠的話，總的胚胎丟失率要高達60%—70%，而且在所有受孕的胚胎中，大約只有三分之一左右能夠轉化為存活的新生兒。目前大約有一半的女性是因為胚胎染色體異常而導致自然流產，其他主要的原因為母體因素，而真正是因為黃體功能不全引起孕激素水平缺乏最終導致流產所占的比例是很小的。

　　所以懷孕其實是一個試錯的過程，也是一個自然選擇和自然淘汰的過程。

　　黃體酮其實為維持妊娠所必需的一種天然孕激素，黃體功能不全容易導致出血、流產等癥狀。目前醫(yī)學上有人用檢查孕激素水平來判斷黃體功能，這種方法其實并不可靠：

　　1.正常妊娠的孕激素水平波動范圍很大。

　　2.孕激素水平低更多的可能是胚胎發(fā)育不良的結果，而不是導致要流產的原因。

　　3.診斷為黃體功能不全的患者中，有一半孕激素水平是正常的。

　　4.在早孕期，孕激素的來源有兩個，一個黃體分泌，另外一個是滋養(yǎng)細胞分泌，因此無法判斷水平低是哪個原因造成的。

　　所以，不推薦常規(guī)測定孕激素水平指導保胎。

　　根據(jù)最權威的循證醫(yī)學證據(jù)：

　　使用孕激素和使用安慰劑其實是沒有差別的。這就意味著在遇到流產的情況下，我們過去經驗性地認為要進行黃體酮保胎是沒有科學依據(jù)的(不包括習慣性流產)。在國外這已經是共識，很少有醫(yī)生使用黃體酮來進行所謂的保胎治療。在國內對于一些醫(yī)生來說，黃體酮作為安慰劑給孕媽媽是最簡單也是最安全的的辦法(如果不開藥，流產后孕媽媽會找醫(yī)生算賬，因為沒有給她保胎)。

　　如果吃了或打了黃體酮對保胎會有害嗎?

　　俗話說，是藥三分毒。藥物對胎寶寶有沒有影響取決于幾個方面：性質、劑量以及注射的孕周。具體對胎寶寶的影響，胎寶寶是不是會有問題，還要根據(jù)胎寶寶本身的發(fā)育情況來定。目前接受孕激素治療的婦女并無任何不良事件發(fā)生。