高危險妊娠這些問題要注意

　　生育下一代最理想的時機就是父母親身心健康、恰當生育年齡、全家人做好準備、有穩(wěn)定經(jīng)濟基礎等各種適當?shù)臈l件下，但是，并不是每一位準備懷孕的女性，都能夠在最完美的時刻晉升為母親，因為有些人可能罹患慢性疾病或是胎兒在懷孕過程中出現(xiàn)異常等，所以，這些少數(shù)的孕媽咪將與一般孕婦有所區(qū)隔，被列為高危險妊娠的對象……

　　什么是高危險妊娠？

　　在懷孕階段里，有些母親或胎兒可能會面臨較高的生命風險或突發(fā)孕產(chǎn)狀況，如果沒有妥善的處理或監(jiān)控，有時會發(fā)生危及母親、胎兒生命安全的意外。因此，這些特殊的女性懷孕時，醫(yī)師會將她列為高危險妊娠，也會視情況建議這些孕婦轉由高危險妊娠專長的醫(yī)院及醫(yī)師來照顧。

　　一般來說如果孕婦或胎兒出現(xiàn)以下問題，就算是高危險妊娠。不過，實際情況必須由專業(yè)婦產(chǎn)科醫(yī)師依照媽媽懷孕的狀況來判定。

　　哪些女性懷孕問題多？

　　1、有特殊遺傳性的家族疾病(不只是太太，先生家族也需考慮進去)。

　　2、母親本身有特殊疾病，例如心臟病、紅斑性狼瘡、骨骼肢體異常、精神問題等。

　　3、懷孕期間出現(xiàn)妊娠毒血癥、妊娠高血壓、妊娠糖尿病等。

　　4、上一胎曾發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)或其它特殊孕產(chǎn)狀況。

　　5、不當生活習慣，例如長期吸煙、酗酒、夜生活。

　　6、母親懷孕年齡18歲以下或40歲以上。

　　7、母親體重過度超重或過輕。

　　8、懷孕時間太過密集，例如產(chǎn)后兩、三個月內(nèi)再度受孕。

　　9、懷孕期間曾感染或出現(xiàn)特殊疾病，例如德國麻疹、水痘、淋病、癌癥。

　　10、曾接受過子宮手術。

　　哪些胎兒和胎盤問題較危險？

　　1、多胞胎。

　　2、胎兒生長異常，例如生長遲滯、巨嬰。

　　3、胎兒畸形。

　　4、胎兒染色體異常。

　　5、前置胎盤、胎盤植入等胎盤異常問題。

　　6、羊水過多、過少。

　　如何知道自己是不是危險群？

　　在第一或第二次產(chǎn)檢時，醫(yī)師就會詢問媽媽相關的病史及基本資料，這些都有助于醫(yī)師了解該孕婦目前是否為"一般"孕婦或是"特殊"高危險妊娠孕婦；此外，如果媽媽已知自己有相關高危險妊娠的疾病也應該主動告知醫(yī)師。不過，有很多的時候，孕婦是在懷孕中后期才出現(xiàn)異常的妊娠現(xiàn)象，因此，也有可能到了中后期才將媽媽列入高危險妊娠類別。所以，唯有定期產(chǎn)檢及適時超音波檢查，醫(yī)師才能隨時掌握孕婦的懷孕情況。

　　判斷的依據(jù)

　　產(chǎn)檢時醫(yī)師常見的詢問問題，有助于了解媽咪是否為高危險妊娠：

　　?內(nèi)科病史：是否有高血壓、糖尿病、心臟病等。

　　?外科病史：手術史，嚴重外傷病史等。

　　?產(chǎn)科病史：懷孕次數(shù)，目前懷孕狀況，是否曾接受不孕癥治療等。

　　?藥物使用：懷孕前是否長期使用藥物。

　　?家族疾病史：是否有遺傳性疾病，如唐氏癥、地中海型貧血、血友病等。

　　?行為習慣：抽煙，喝酒，藥物成癮。

　　?基本個人資料：婚姻狀況，工作性質等。

　　3項常見疾病及照護：

　　妊娠高血壓、子癇前癥、妊娠糖尿病是高危險妊娠中三個常見的疾病，所以，有些問題的孕婦要注意自己的身體變化，并遵照醫(yī)師指示做好各項控制。

　　妊娠高血壓

　　懷孕期間如果發(fā)生收縮壓大于140mmHg或舒張壓大于90mmHg，或妊娠后期之血壓比早期收縮壓升高30mmHg或舒張壓升高15mmHg，就稱為妊娠高血壓。通常在懷孕20周之后才會出現(xiàn)妊娠高血壓，妊娠高血壓較常出現(xiàn)在初產(chǎn)婦，如果未能控制得宜，有可能會發(fā)生胎兒生長遲滯、胎盤早期剝離、胎兒窘迫，甚至也可能危及母親或胎兒的生命。

　　照護重點

　　每天應該測量血壓，如果有異常變化就要就醫(yī)；癥狀嚴重者，應服藥控制病情，更嚴重時應住院治療；做好飲食控制，不吃過咸的食物，以避免水腫加重；勿太過勞累或情緒激動，盡量維持好心情。

　　子癇前癥

　　如果媽媽出現(xiàn)妊娠高血壓、尿蛋白及全身性水腫時，就是罹患子癇前癥(又稱為妊娠毒血癥)，如果子癇前癥控制不良，進而出現(xiàn)母親全身性抽筋、昏迷，就是發(fā)生子癇癥。如果可以在癥狀輕微時就做好控制，母親仍有機會順利生下健康寶寶，但是如果沒有做好控制，依照病情不同，母親可能會有頭痛、視力模糊、引發(fā)視網(wǎng)膜剝離、血小板減少、肺水腫、肝臟出血等并發(fā)癥，而胎兒可能發(fā)生胎盤鈣化、生長遲滯、胎兒窘迫、甚至胎死腹中的危險。

　　照護重點：

　　發(fā)現(xiàn)自己有妊娠高血壓、尿蛋白、水腫時，就要提高警覺，按時產(chǎn)檢；積極控制好血壓，居家多休息，感覺身體不適時，則應盡早就醫(yī)；嚴重的子癇前癥，會使用硫酸鎂藥物來預防或控制痙攣發(fā)生；醫(yī)師需視懷孕狀況及周數(shù)決定適合的生產(chǎn)時機，有時可能決定提早生產(chǎn)，寶寶出生后可立即接受早產(chǎn)照護；如果病情嚴重，已危及母親生命時，需考慮中止妊娠。

　　妊娠糖尿病

　　妊娠糖尿病的孕婦通常在懷孕之前沒有糖尿病史，但懷孕后卻出現(xiàn)高血糖的狀況，就稱為妊娠糖尿病。如果妊娠糖尿病控制不當，有可能會發(fā)生胎死腹中、巨嬰、早產(chǎn)、子癇前癥等，另外，新生兒出生后也較容易出現(xiàn)新生兒低血糖、低血鈣、新生兒呼吸窘迫癥候、黃疸等問題。懷孕期間如果發(fā)生妊娠糖尿病，雖然產(chǎn)后會恢復正常，不過日后罹患糖尿病的機會也較高。

　　照護重點：

　　每天按時測量血糖值，如嚴重時需給予胰島素注射治療；與營養(yǎng)師討論，并規(guī)劃出最適合自己的營養(yǎng)攝取內(nèi)容；控制好體重，避免太甜、太油膩食物；維持適當運動，保持最佳身心狀況。

　　需要特別加強的檢查

　　除了和一般孕婦要做相同的產(chǎn)檢項目外，高危險妊娠媽媽會視個別狀況不同，再增加不同的產(chǎn)檢內(nèi)容或遺傳咨詢。

　　有家族遺傳病史者：由遺傳咨詢醫(yī)師詳細告知可能會發(fā)生及將來要面對的遺傳問題。

　　羊膜穿刺檢查：建議媽媽于懷孕16～18周進行羊膜穿刺檢查，透過抽取的羊水來分析胎兒染色體是否異常，是否有罹患特殊疾病。

　　高層次超音波：安排專門的醫(yī)師來進行高層次超音波、彩色都卜勒超音波檢查，仔細觀察胎兒各個部位及器宮是否都發(fā)育正常。

　　胎兒監(jiān)測器：可記錄子宮收縮頻率及監(jiān)測胎兒心跳的變化，也可以了解胎兒在媽媽腹中的健康狀況。

　　均衡營養(yǎng)

　　孕婦要盡量攝取均衡的營養(yǎng)，而對于妊娠高血壓及妊娠糖尿病的孕婦，可以請營養(yǎng)師針對個人的狀況，給予最適合的飲食建議。

　　適度休息

　　如果有早產(chǎn)征兆或是感覺不舒服時，都應該好好休息，必要時可先向公司申請留職停薪，不要太過勞累或逞強，否則如果引發(fā)并發(fā)癥或是影響胎兒及自己的生命健康，那就得不償失了。

　　目前各地中型地區(qū)醫(yī)院或醫(yī)學中心，都能夠提供高危險妊娠對象周全的照護，而高危險妊娠孕婦應該更加重視產(chǎn)檢及各項必要檢查的重要性，如果有問題發(fā)生時，也應和醫(yī)師做詳細的討論，并審慎安排最理想的處置方式。現(xiàn)在的醫(yī)療技術對于很多看似困難的疾病都有很好的治療成效，所以，產(chǎn)前正確的診斷，加上產(chǎn)前產(chǎn)后適當?shù)闹委煟鄶?shù)高危險妊娠媽媽還是可以順利生產(chǎn)，擁有可愛又健康的小寶貝。