太田痣綜合治療方法簡(jiǎn)介

　　太田痣是常見(jiàn)的以眼周區(qū)域青褐色斑痣為特點(diǎn)的色素性胎記(雖然有時(shí)并不都在出生時(shí)出現(xiàn))，由Ota于1938年首次正式系統(tǒng)描述，本質(zhì)上是一種常與三叉神經(jīng)周?chē)种Х植枷嘁恢碌恼嫫雍谏卦龆嗟募膊　?span >>>>警惕小小黑痣或是皮膚癌

　　太田痣是東亞蒙古人種常見(jiàn)的疾病，在日本，太田痣患者占皮膚科門(mén)診的約0.4%和整形外科門(mén)診人數(shù)的2.6%,男女比例為1:3。

　　大約半數(shù)的患者生時(shí)即被發(fā)現(xiàn)該病，但也有的是到兒童期開(kāi)始發(fā)現(xiàn)，個(gè)別病人到青春期才逐漸顯現(xiàn)，表現(xiàn)為棕色、灰色及藍(lán)色的斑點(diǎn)所組成的斑片，病灶邊界不清，病灶內(nèi)的斑點(diǎn)色澤可以單色，也可兼有上述顏色，而且色澤深淺不一。

　　由于黑色素細(xì)胞在真皮中的分布的密度及部位不同，斑片可表現(xiàn)為淡棕色到深藍(lán)色，同一病灶的不同部位可以具有不同顏色。

　　部分患者的病灶有緩慢增大的傾向，斑片發(fā)生于前額、眼周、頰部及顴區(qū)，即與三叉神經(jīng)的第I、II區(qū)的分布區(qū)相當(dāng)?shù)膮^(qū)域，可以占該區(qū)的全部或一部分，斑片可發(fā)生于面部的單側(cè)，也偶有發(fā)生于雙側(cè)面部的，往往呈雙側(cè)對(duì)稱(chēng)，有的黑色素細(xì)胞同時(shí)還分布于結(jié)膜、角膜及視網(wǎng)膜上。太田痣的在早期可以緩慢生長(zhǎng)，但生長(zhǎng)的自限性難有定論，有的患者到兒童期時(shí)即開(kāi)始長(zhǎng)期穩(wěn)定，多數(shù)認(rèn)為到青春期后即較為穩(wěn)定，但也有個(gè)別人至30歲左右仍有緩慢生長(zhǎng)的傾向。太田痣無(wú)遺傳傾向，與惡性變無(wú)明確的關(guān)系。

　　對(duì)太田痣的治療，過(guò)去在整形外科領(lǐng)域常用的主要是磨削術(shù)與植皮術(shù)，前者單獨(dú)使用僅對(duì)相對(duì)很表淺的太田痣有效，而且對(duì)操作的要求甚高，很難在安全與效果之間掌握平衡。植皮術(shù)對(duì)特別深在而且黑色素細(xì)胞密度特別大的病例，如表現(xiàn)為近黑色的病例，是經(jīng)濟(jì)而迅速顯效的，但眼瞼區(qū)域不宜選擇植皮。

　　在選擇性光熱作用激光出現(xiàn)之前，較為經(jīng)典的治療是冷凍療法，或冷凍與皮膚磨削術(shù)交替療法。

　　冷凍治療要求具有豐富的操作經(jīng)驗(yàn)，尤其應(yīng)正確掌握每次冷凍的治療時(shí)間，可以采用液氮或干冰裝在向相應(yīng)的治療儀里，經(jīng)數(shù)毫米致一厘米左右的探頭輕輕加壓于病灶表面的皮膚，每次每點(diǎn)的治療時(shí)間約數(shù)秒鐘，依病灶部位的皮膚厚度、患者年齡而異，冷凍的次數(shù)及間隔的皮膚磨削術(shù)次數(shù)與太田痣的黑色素細(xì)胞分布層次有關(guān)。

　　深在的類(lèi)型如經(jīng)四至五次的冷凍及間隔磨削治療可能達(dá)到明顯的效果，但總而言之，冷凍治療太田痣從原理上說(shuō)是缺乏選擇性的，因此冷凍導(dǎo)致皮膚質(zhì)地改變及疤痕形成等。

　　近來(lái)激光技術(shù)的發(fā)展使太田痣的治療進(jìn)入了一個(gè)新的時(shí)期，如目前在使用的多種類(lèi)型的Q開(kāi)關(guān)的激光，波長(zhǎng)多在500～700納米左右，通過(guò)相對(duì)的選擇性光熱作用破壞破壞黑色素細(xì)胞，其突出的特點(diǎn)是治療可不經(jīng)局部麻醉、在數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘的時(shí)間內(nèi)完成一次治療，操作十分方便，治療最終結(jié)果很理想，成功率高，不僅無(wú)瘢痕，而且無(wú)皮膚質(zhì)地的改變，效果及次數(shù)與太田痣的病理類(lèi)型相關(guān)，盡管治療次數(shù)多，但激光治療無(wú)疑是太田痣治療的理想選擇。

　　利用上述激光進(jìn)行太田痣的治療，如要達(dá)到理想的效果，一般需要3～7次治療，每次治療間隔6周以上，每次治療可在數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)完成，患者感受到皮膚受脈沖光束的拍擊，術(shù)后疼痛多迅速消失。治療的次數(shù)與病灶特點(diǎn)的關(guān)系最密切，而與上述激光波長(zhǎng)的關(guān)系為次。

　　從黑色素細(xì)胞內(nèi)的黑色素顆粒在肉眼觀察與黑色素細(xì)胞鏡下分布的規(guī)律上看，當(dāng)細(xì)胞分布于真皮淺層時(shí)，往往呈淡棕色或棕色，分布在真皮較深層時(shí)，表現(xiàn)為藍(lán)色或灰黑色，同一顏色的深淺又與黑色素細(xì)胞的分布的密度有關(guān)，這一規(guī)律在進(jìn)行治療時(shí)判斷預(yù)后及治療次數(shù)十分實(shí)用。

　　太田痣治療的對(duì)象是畸形分布的黑色素細(xì)胞，這些黑色素細(xì)胞存在數(shù)目的增多，但本身的活動(dòng)并不活躍，因此即使治療間隔很長(zhǎng)，上次治療的結(jié)果不會(huì)有所回退，因此治療效果較可靠，至今未見(jiàn)復(fù)發(fā)的報(bào)道。