兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染需要根據(jù)癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行鑒別診斷。常見的鑒別診斷包括細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎及真菌性腦膜炎。及時(shí)的診斷和治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
1、細(xì)菌性腦膜炎
細(xì)菌性腦膜炎起病急驟，伴有高熱、劇烈頭痛、嘔吐及頸部強(qiáng)直。腦脊液檢查顯示白細(xì)胞顯著增多，蛋白質(zhì)升高，糖含量降低。常見的病原菌包括肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌及流感嗜血桿菌。治療首選抗生素，如頭孢曲松、萬(wàn)古霉素及美羅培南，必要時(shí)可聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素以減輕炎癥反應(yīng)。
2、病毒性腦膜炎
病毒性腦膜炎起病相對(duì)緩慢，癥狀較輕，常見發(fā)熱、頭痛、乏力及輕度頸部強(qiáng)直。腦脊液檢查顯示白細(xì)胞輕度增多，蛋白質(zhì)正?；蜉p度升高，糖含量正常。常見的病原體包括腸道病毒、單純皰疹病毒及腮腺炎病毒。治療以對(duì)癥支持為主，如使用退熱藥、止痛藥及補(bǔ)液治療，抗病毒藥物如阿昔洛韋可用于特定病毒感染。
3、結(jié)核性腦膜炎
結(jié)核性腦膜炎起病隱匿，癥狀逐漸加重，常見低熱、盜汗、體重下降及頭痛。腦脊液檢查顯示白細(xì)胞增多以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)顯著升高，糖含量降低。診斷依靠結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部影像學(xué)及腦脊液結(jié)核菌培養(yǎng)。治療采用抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平及吡嗪酰胺，療程需持續(xù)9-12個(gè)月。
4、真菌性腦膜炎
真菌性腦膜炎多見于免疫功能低下者，癥狀包括發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙及腦膜刺激征。腦脊液檢查顯示白細(xì)胞增多，蛋白質(zhì)升高，糖含量降低。常見的病原體包括隱球菌、曲霉菌及念珠菌。治療使用抗真菌藥物，如兩性霉素B、氟康唑及伏立康唑，療程需根據(jù)病情持續(xù)數(shù)月。
兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的鑒別診斷涉及多種疾病，及時(shí)準(zhǔn)確的診斷和治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注兒童的健康狀況，出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)盡早就醫(yī)，接受專業(yè)的檢查和治療。
