前列腺特異性和非特異感染所致的急慢性炎癥，在醫(yī)學上成為前列腺炎，從而引起的全身或局部癥狀。據(jù)專家介紹，前列腺炎根據(jù)病史、癥狀、直腸指診、前列腺液檢查等一般診斷并不困難。
一、前列腺炎的臨床診斷
1、直腸指診
前列腺呈飽滿、增大、質(zhì)地柔軟、有輕度壓痛
患病時間較長的，前列腺會變小、變硬、質(zhì)地不均勻，有小硬結(jié)。同時應用前列腺按摩的方法獲取前列腺液，做一個常規(guī)檢查。
2、前列腺液檢查
前列腺液中白細胞在顯微鏡高倍視野中超過10個，卵磷脂小體減少，可診斷為前列腺炎。如果同時作細菌培養(yǎng)，可以對慢性前列腺炎做出明確診斷和分類。如前列腺炎液細菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性，則診斷慢性細菌性前列腺炎;反之，則為慢性非細菌性前列腺炎
3、B超檢查
顯示前列腺組織結(jié)構界限不清楚、紊亂，可以提示前列腺炎。經(jīng)過上述的幾項檢查，我們可以對前列腺炎做出診斷、鑒別和分類。另外，根據(jù)檢查的結(jié)果對另一類前列腺疾病做出診斷：前列腺痛，它在臨床上具有慢性前列腺炎的癥狀，尤其是盆腔、會陰部疼痛明顯，而前列腺液檢查正常，培養(yǎng)無細菌生長。
除臨床表現(xiàn)外，直腸指診可觸及腫脹、飽滿的前列腺，壓痛明顯。有膿腫形成時，兩側(cè)腺葉不對稱，可能有局限性波動。蠻龍液認為，急性期切忌前列腺按摩，防止感染向附睪、睪丸擴散，或細菌進入血液引起菌血癥尿道分泌物可涂片染色鏡檢和做細菌培養(yǎng)。尿液鏡檢常見較多紅細胞或成堆膿細胞。三杯試驗的第1杯尿微混,鏡檢可見白細胞，第2杯尿色清，無白細胞,第3杯尿混濁,有大量白細胞和膿細胞。
前列腺炎是青壯年男性生殖系統(tǒng)的常見疾病。中醫(yī)屬“勞淋、精濁、白濁”等范疇。
前列腺炎分急性細菌性、慢性細菌性和非細菌性等不同類型。其發(fā)病機理是細菌感染;表皮葡萄球菌免疫反應;關節(jié)炎、虹膜炎，尿道器械檢查、導尿管放置，上呼吸道、泌尿系感染、性機能變化或飲食不節(jié)，喜怒不時引起濕熱內(nèi)蘊、敗精濁腐，導致腺體發(fā)炎，膿腫。
急性期的典型癥狀是發(fā)冷發(fā)熱、體溫升高、惡心嘔吐、尿頻尿急、尿痛尿濁、便秘、會陰部及下背部脹痛、前列腺腫痛。慢性期的臨床表現(xiàn)是頭昏頭暈、腰部酸痛、尿頻尿急、排尿不盡、尿后排出粘液、性欲減退、陽痿早泄、睪丸腫痛。
前列腺炎病有癥狀復雜，病程遷延、頑固難愈、容易復發(fā)等特點。傳統(tǒng)醫(yī)學應用清利濕熱、熱毒通淋法多能奏效。
二、與其他疾病鑒別
慢性前列腺炎根據(jù)病史、癥狀、直腸指診、前列腺液檢查等一般診斷并不困難，但對癥狀復雜、體征不典型者應與下列疾病相鑒別。
1、前列腺痛：這些患者表現(xiàn)為持續(xù)的尿頻、尿痛、排尿困難，會陰、下腹、腰骶等部位疼痛不適，久坐、騎車后加重。直腸指診檢查兩側(cè)肛提肌壓痛明顯，前列腺觸診正常而無壓痛以往此癥被稱為梨狀肌肛提肌癥候群，前列腺液鏡檢正常，細菌培養(yǎng)無生長。
2、前列腺膿腫：大多數(shù)為急性細菌性前列腺炎的并發(fā)癥，多發(fā)生在50～60歲，半數(shù)病人有急性尿潴留，尿頻，排尿困難，直腸不適，尿道流膿，有的伴有附睪炎。直腸指診前列腺病側(cè)增大，觸之軟，有波動感。偶爾前列腺膿腫可自然向尿道破潰，也可向直腸破潰，被誤認為直腸周圍膿腫。
3、前列腺結(jié)石：指發(fā)生在前列腺腺泡內(nèi)和腺管內(nèi)的結(jié)石。與前列腺慢性炎癥，前列腺液潴留，腺管狹窄，代謝紊亂等因素有關。無機鹽如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂等沉積在前列腺腺泡內(nèi)的淀粉樣體，上皮細胞和炎性滲出物上形成結(jié)石，患者可表現(xiàn)有慢性前列腺炎的各類癥狀，但直腸指診檢查可捫及前列腺有結(jié)石摩擦感，骨盆X線在恥骨聯(lián)合區(qū)一側(cè)有陽性結(jié)石影，超聲波檢查可在前列腺結(jié)石部位出現(xiàn)強光帶，并有聲影。
4、前列腺結(jié)核：癥狀與慢性前列腺炎相似，但常有泌尿系結(jié)核或其他部位結(jié)核病灶的病史，直腸指診檢查前列腺呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，附睪腫大變硬，輸精管有串珠狀硬結(jié)，前列腺液結(jié)核桿菌直接涂片或PCR檢測有結(jié)核菌。
5、前列腺癌：晚期可出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難等癥狀，但患者常有消瘦、乏力、貧血、食欲不振等明顯全身癥狀，直腸指診前列腺有堅硬如石的腫塊，表面高低不平，血清前列腺特異抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。
前列腺穿刺活檢可發(fā)現(xiàn)癌細胞，超聲波檢查可見腺體增大，邊界回聲不整齊或有缺損，內(nèi)部光點不均勻，癌腫部位有較亮光點或光團。CT檢查可見前列腺形態(tài)不對稱，若腫瘤向包膜外浸潤，可見精囊和膀胱后壁的組織間隙消失。CT可確定前列腺癌的浸潤程度。
6、恥骨骨炎：臨床上常表現(xiàn)為慢性前列腺炎的癥狀，但肛診及前列腺液檢查正常。主要特征是恥骨聯(lián)合處有明顯壓痛，攝骨盆X線片示恥骨聯(lián)合間隙增寬>10毫米，雙側(cè)恥骨上支水平相差>2毫米，恥骨聯(lián)合邊緣不規(guī)則，出現(xiàn)侵蝕和反應性骨硬化。
7、急性腎盂腎炎：急性腎盂腎炎多見于女性，男性極少見，急性腎盂腎炎導致的腰痛多為一側(cè)腎區(qū)，且叩擊痛明顯。急性前列腺炎引起的腰痛多為腰骶部中央，腎區(qū)無叩痛。
急性前列腺炎前列腺液中可見大量膿細胞，急性腎盂腎炎主要為尿液性質(zhì)的改變。
慢性前列腺炎前列腺炎這種男性常見病與多發(fā)病，由于目前對它發(fā)病的原因還了解的不是十分清楚，再加上它比較特殊的解剖結(jié)構以及多發(fā)生于性活動頻繁的人群等多方面的原因，使得對它的治療不是很容易。生活中常?？梢砸姷角傲邢傺椎幕颊叨啻吾t(yī)治，都不能根治的局面。事實上，隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，許多方法在治療前列腺炎出都取得了明顯的治療效果，只要患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，與醫(yī)生密切配合，是可以治愈前列腺炎，開始新生活的。
三、前列腺炎痊愈標準
1、自覺癥狀消失。
2、定位分段尿檢查正常。
3、直腸指診前列腺正?；蚋纳?。
4、前列腺涂片染色正常，細菌培養(yǎng)陰性。
5、生治正常，腰酸癥狀消失。
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前列腺炎或增生可以考慮使用如前列康、普樂安片等被廣泛用于改善前列腺問題，這些藥物通常含有天然植物成分，具有清熱解毒、活血化瘀的作用，有助于緩解前列腺炎癥狀和改善尿路功能。 前列腺炎和增生是男性常見的泌尿系統(tǒng)問題，前列腺炎多由細菌感染或其他因素引起，導致尿頻、尿急、尿痛等癥狀，而前列腺增生則是由于前列腺組織增生導致尿流不暢、排尿困難等癥狀，中成藥可以作為輔助治療手段，但并不能替代西醫(yī)治療，患者在使用中成藥時應根據(jù)自身情況選擇合適的藥物，并在專業(yè)醫(yī)師的指導下使用，以確保安全和療效，此外，生活方式的調(diào)整如飲食清淡、多飲水、避免久坐等也是改善前列腺健康的重要措施。
治療慢性非細菌性前列腺炎，患者可選用的中成藥有癃閉舒片、前列回春膠囊、前列舒膠囊等，這些藥物主要通過清熱解毒、活血化瘀、補腎益精的機制緩解癥狀并改善前列腺功能。但治療效果因人而異，患者需在醫(yī)生指導下選擇合適的藥物，并嚴格按照醫(yī)囑進行治療。同時，改善生活習慣，避免吸煙、飲酒，保持適度運動，避免長時間久坐，對提高治療效果和促進康復具有積極作用。
針對前列腺炎合并前列腺增生的治療，應在專業(yè)醫(yī)生指導下采取以手術治療為主、藥物治療為輔的綜合策略。藥物治療可選用如寧泌泰膠囊、鹽酸阿米替林片、酒石酸托特羅定緩釋片等，旨在輔助手術治療，避免擅自用藥。同時，強調(diào)飲食健康，提倡食用富含維生素和膳食纖維的食物，避免辛辣、刺激、油膩、生冷食物，保持規(guī)律作息，避免飲酒、熬夜，注重個人衛(wèi)生，勤換洗衣物，減少同房，確保充分休息。這一系列措施旨在促進病情的緩解與恢復，實現(xiàn)全面有效的治療。
老年人前列腺炎通常不會直接導致腿腫，腿腫多由心臟、腎臟、肝臟疾病或下肢血管病變引起。前列腺炎主要影響泌尿系統(tǒng)，如引發(fā)排尿異常，而腿腫則與水液代謝、血液循環(huán)相關，建議患者及時就醫(yī)，并通過適量運動、健康飲食等方式輔助治療。
前列腺炎患者在不依賴藥物的情況下，可以通過綜合的一般治療、物理治療和在必要時的手術治療來恢復。一般治療包括適當按摩以促進前列腺腺管的排空，緩解不適，并進行心理疏導以減輕緊張和焦慮。物理治療則采用生物反饋治療來放松盆底肌，減輕癥狀，以及熱療促進局部血液循環(huán)，加速炎癥消除。在癥狀嚴重時，手術治療如經(jīng)尿道前列腺電切術可能成為有效的選擇。這些非藥物治療方法提供了多樣化的恢復途徑，旨在改善前列腺炎患者的癥狀和生活質(zhì)量。
鹽酸特拉唑嗪膠囊適用于輕度前列腺炎的治療，可幫助緩解尿頻、尿急、尿痛等癥狀，通過放松尿道括約肌和膀胱頸部肌肉實現(xiàn)這一目的，但其效果因人而異，對于病情嚴重的前列腺炎患者，可能需要尋求更專業(yè)的治療方法?；颊邞裱t(yī)囑，注意個人衛(wèi)生，保持良好的生活習慣，如規(guī)律作息、適度運動、避免長時間坐姿等，以促進康復。
前列腺炎引發(fā)尿尿小腹疼痛，多因炎癥刺激所致?；颊邞M快前往正規(guī)醫(yī)院接受治療，藥物治療是首選，包括寧泌泰膠囊、鹽酸阿米替林片、酒石酸托特羅定緩釋片、阿奇霉素膠囊、左氧氟沙星片、鹽酸氟西汀腸溶片、塞來昔布膠囊、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊等。若癥狀嚴重，可能需要手術切除。治療期間，注意個人衛(wèi)生，保持健康生活習慣，如早睡早起，多吃水果蔬菜，避免辛辣、油膩、生冷食物，戒煙限酒，定期復查，以促進康復。
前列安痛片是一種治療前列腺炎和前列腺增生的中成藥，主要成分包括黃柏、赤芍和當歸等，適用于癥狀較輕的患者，能夠起到清熱利濕的作用，對于輕微腹痛等不適癥狀有較好效果。然而，對于癥狀嚴重的患者，如出現(xiàn)尿頻、腹痛、發(fā)熱等，單純使用前列安痛片可能效果有限，建議在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用諾氟沙星膠囊、頭孢克洛顆粒等藥物，并在必要時及時就醫(yī)。此外，日常護理也十分重要，包括適度運動、清淡飲食、多喝水、避免過度勞累、保持規(guī)律作息和良好心情，以促進康復。
琥珀酸索利那新片作為M受體阻斷劑，常用于治療膀胱過度活動癥、尿失禁和尿頻，其可能緩解前列腺炎患者的尿頻、排尿困難、尿不盡癥狀。然而，對于該藥物過敏者禁用，孕婦、腎功能障礙和中度肝功能障礙患者應慎用。前列腺炎多因細菌感染、不健康性生活、久坐、酗酒、飲食不當引起，建議患者注意個人衛(wèi)生，保持健康性生活，避免久坐，適當活動，戒煙戒酒，飲食清淡，避免辛辣油膩食物。出現(xiàn)不適時應及時就醫(yī)，以免延誤病情影響生活。
一般來說，前列腺炎通常會出現(xiàn)肛門墜脹。前列腺的位置距離肛門比較近，在膀胱下方，如果前列腺炎發(fā)作，由于炎癥刺激，就可能會引起肛門墜脹。如果患有痔瘡、直腸炎等疾病，也可能會引起肛門墜脹，建議及時去醫(yī)院的泌尿外科就診，如果確診為前列腺炎，可以在醫(yī)生的指導下服用阿奇霉素膠囊、前列舒通膠囊、鹽酸左氧氟沙星膠囊、鹽酸環(huán)丙沙星膠囊、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物進行治療，將炎癥消退后，肛門墜脹也可逐漸消失，治療期間要定期復查。 平時也要保持飲食清淡，多吃富含維生素的水果和蔬菜，忌煙忌酒，避免吃辛辣、生冷、刺激性的食物，多喝水，勤排尿，注意個人衛(wèi)生，勤換洗內(nèi)褲，適當進行活動，避免長時間久坐，保持愉悅的心情。
