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急性閉合性軟組織損傷的康復策略

發(fā)布時間: 2017-01-20 11:18:14

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肌腱、韌帶和肌肉是身體內(nèi)的軟組織。它們受傷的情況十分常見,例如足踝扭傷而造成閉合性軟組織損傷。閉合性軟組織損傷的程度可重可輕,康復的時間亦可長可短,而正確的處理及物理治療非常重要的。閉合性軟組織由受傷直至完全康復,可約分為三個階段:發(fā)炎期、增生期及鞏固期。

發(fā)炎期(受傷后0-7天)

不論是扭傷或是撞淤,這都會造成軟組織細胞及周邊血管受傷,導致出血,因此出現(xiàn)“紅”“腫”“熱”“痛”的臨床癥狀。腫脹的組織會妨礙血液循環(huán),以致壞死的組織無法迅速移除,修補所需的養(yǎng)分無法送抵患部,而減緩了組長的恢復。且因代謝廢物的刺激,傷部會感到十分疼痛。因此止血、消腫、止痛是這個階段的首要任務,以提供較佳的環(huán)境讓組織可以訓練增生、修復。此外,要保護患部,預防并發(fā)癥的發(fā)生。

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康復策略:

PRICE原則:即保護患處、休息、冰敷、壓迫、抬高。

保護是指視情況使用護具、運動貼布、肌內(nèi)效貼布或石膏等來固定患部,避免再度受傷。

休息不是指完全躺在床上,完全不動的意思。而是指患部不在承受外力。急性閉合性軟組織損傷的康復策略

冰敷的目的在于降低神經(jīng)傳導速度,以減輕疼痛,且可以收縮血管,減少出血及滲出液的現(xiàn)象,而達消腫的目的。

壓迫則是使用彈性繃帶將患部輕輕地纏繞起來,產(chǎn)生壓迫的力量,使之不再腫脹與出血建議冰敷時候最好加上壓迫,療效更佳。

抬高,是指將患部抬高以利血液可以利用重力回流心臟,所以患部都要放在比心臟高的位置。

受傷后應就醫(yī)或找物理治療師,診斷軟組織的受傷程度及排除其他嚴重的情況,如骨折。

物理治療:干擾電治療及超聲波能有效減輕發(fā)炎引起的腫脹和疼痛。禁忌做揉捏等手法,易造成出血量增大、并使血腫擴散。

增生期(7-21天)

這階段是受傷軟組織的修復期,炎性細胞會繼續(xù)吞噬已死的細胞殘余物,二纖維蛋白凝固及成纖維細胞增多,產(chǎn)生大量較弱的膠原組織,修復患處。這時期應小心保護患處,避免再次受傷。急性閉合性軟組織損傷的康復策略

康復策略:

可佩帶合適的保護用具避免受傷,如護膝、護踝等。需要慢慢進行物理治療師指導的運動。除非是嚴重受傷(如骨折)需要固定患處數(shù)星期,否則完全不動患處太久,對軟組織的康復并沒有好處,容易導致軟組織缺乏彈性,關節(jié)變緊及肌肉萎縮。至于何時開始初步的運動,必須因個別受傷程度而定。超聲波治療在這時期有助膠原組織的排列及消炎,增加新生軟組織的強度。物理治療師亦會運動適當?shù)氖址?,刺激軟組織排列方向,避免新生的軟組織亂成一團。

鞏固期(21天-8星期)

新生的軟組織已成形,逐漸變得更堅固。一般來說韌帶或肌腱受傷,約需4-8周才會愈合;肌肉受傷約需3-6周;骨骼受傷則需3-6個月。在這階段,疼痛已變得非常輕微或完全消失,但不代表完全康復,后期的肌肉、平衡力及關節(jié)感覺鍛煉,對預防再次受傷十分重要。急性閉合性軟組織損傷的康復策略如足踝扭傷后,小腿外側(cè)的肌肉訓練,加強平衡力及足踝的本體感覺是不可缺少的,減少再次扭傷的機會。

康復策略:

冷熱交替療法:可以促進循環(huán)、降低水腫。一般一次浸泡時間約為10-15分鐘。冷水2分鐘-溫水30秒-冷水2分鐘-溫水30秒…-冷水2分鐘。必須是冷水開始,冷水結(jié)束才不會腫脹。此外,在浸泡時,要記得做關節(jié)的主動運動,才不會造成腫脹。

主動運動:受傷關節(jié)在不疼痛的狀況下自行朝各方向的運動。一般每個關節(jié)的動作至少做約10-15下,方可維持關節(jié)免于攣縮。

本體感覺訓練是指受傷的運動員利用不同突發(fā)的情境來訓練感覺神經(jīng)的靈敏度。急性閉合性軟組織損傷的康復策略具體方法請咨詢您的物理治療師。

關節(jié)松動術是指物理治療師以被動的手法將關節(jié)松開,比如擠壓、滑動等,其生理效應有止痛、消腫、增加關節(jié)活動度。

如果有條件的話請物理治療師教授一套合適的家居運動,訓練肌肉強度,保持肌肉及關節(jié)的柔韌度,以及鍛煉平衡力等。

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