視網(wǎng)膜脫落的檢查項(xiàng)目有哪些?視網(wǎng)膜脫離的檢查應(yīng)該注重細(xì)節(jié),特別需要觀察的是周邊部范圍較小的淺脫離,往往易于漏診,尤其是極周邊部的脫離,直接檢眼鏡無(wú)法查到,必須用雙眼間接檢眼鏡或三面鏡加鞏膜壓迫反復(fù)仔細(xì)檢查后才能確定。
1、癥狀及視功能檢查所見(jiàn)
視網(wǎng)膜脫離是神經(jīng)上皮層的脫離,因營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)問(wèn)題視細(xì)胞首先損害,視細(xì)胞損害,首先影響藍(lán)色覺(jué)。正常眼的藍(lán)色視野大于紅色視野,在視網(wǎng)膜脫離眼用白、藍(lán)、紅三種視標(biāo)檢查視野,脫離相應(yīng)區(qū)不僅有形視野缺損,還以發(fā)現(xiàn)藍(lán)色、紅色視野交叉。
2、眼壓
早期脫離面積不大者,眼壓正?;蚱?,隨脫離范圍擴(kuò)大而下降,超過(guò)一個(gè)象限者,眼壓顯著降低,甚至不能用眼壓計(jì)測(cè)到。眼壓之所以下降,可能與視網(wǎng)膜脫離眼的流體動(dòng)力學(xué)有關(guān)。眼球后部存在著經(jīng)后房、玻璃體、視網(wǎng)膜裂也至神經(jīng)上皮層下間隙、經(jīng)色素上皮轉(zhuǎn)運(yùn)、再由脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)排出眼外的房水的錯(cuò)向流動(dòng)。
3、裂隙燈顯微鏡及檢眼鏡檢查所見(jiàn)
眼球前節(jié)一般正常。前房可以略深。脫離日久者,引起葡萄膜輕微的炎癥反應(yīng),房水Tyndall現(xiàn)象弱陽(yáng)性,角膜后有棕色點(diǎn)狀沉著物。
裂孔往往見(jiàn)于視網(wǎng)膜脫離處,1~數(shù)個(gè)。眼底顳上側(cè)是裂孔的好發(fā)部位,但因重因關(guān)系,積液下沉。裂孔處反而呈淺脫離或不見(jiàn)脫離。
4、視網(wǎng)膜裂孔
從理論上說(shuō),原發(fā)性脫離應(yīng)百分之百見(jiàn)到裂孔,但臨床上由于種種原因,迄今,雖然檢查方法有了很大進(jìn)步,發(fā)現(xiàn)率亦僅為百分之九十左右。