先天性無陰道治療方法大全,在胚胎期約710周性器官分化形成中,兩側(cè)副中腎管會合后,其尾端發(fā)育受阻或停滯未能向下發(fā)展,而致先天性無陰道。陰道是性交和精液的容受器,先天性無陰道疾病影響了精液或精子進入并儲存在陰道內(nèi),或影響了正常精子的功能而致不孕,因此要及時治療。那么怎樣治療先天性無陰道呢?
治療先天性無陰道要根據(jù)患者子宮發(fā)育情況,決定治療時機與方法。
1、治療先天性無陰道的時機經(jīng)詳細(xì)檢查患者有近正常的子宮體、卵巢功能正常,則應(yīng)在月經(jīng)韌潮之后選期手術(shù),以利經(jīng)血引流、性交,經(jīng)治療有希望宮內(nèi)妊娠。若無子宮或始基子宮等無生育可能者,最好在結(jié)婚前后選期行人工陰道成形術(shù),主要解決性生活問題。
2、治療先天性無陰道的方法
(1)頂壓法:對無生育可能,有部分肓袋樣陰道,根據(jù)患者意愿,可試用局部頂壓法,用如試管底部樣圓鈍的模具長期自行頂壓,性生活亦可逐漸加深,若不滿意也為手術(shù)創(chuàng)造了較好條件。
(2)陰道成形術(shù):術(shù)式較多,例如小陰唇皮瓣陰道成形術(shù),大腿內(nèi)側(cè)皮片陰道成形術(shù)、乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù),腹膜代陰道成形術(shù)等。術(shù)后一旦妊娠應(yīng)重點監(jiān)護,近預(yù)產(chǎn)期應(yīng)選期剖宮產(chǎn)。
治療先天性無陰道的原則,就是重建陰道。人工陰道成形方法多種多樣,有非手術(shù)療法,即應(yīng)用頂壓的手段,逐漸把正常陰道位置上的閉鎖的前庭粘膜沿陰道軸方向向頭側(cè)端推進,形成一人工腔穴。手術(shù)療法主要是在尿道膀胱與直腸之間分離,形成一個人工腔道,應(yīng)用不同的方法尋找一個適當(dāng)?shù)那谎▌?chuàng)面覆蓋物,重建陰道。
手術(shù)治療先天性無陰道的方法很多,采用什么手術(shù)主要根據(jù)病人外陰局部解剖及其他臨床具體情況進行抉擇。近年隨著顯微外科手術(shù)的進展,已有應(yīng)用帶血管的肌皮瓣覆蓋腔穴,也為此項手術(shù)開辟了新途徑。
嚴(yán)重副中腎管發(fā)育異常時,常有腎旋轉(zhuǎn)不全,腎臟低移,或移至盆腔,形成盆腔腎、馬蹄腎、越界性腎異位(兩腎位于身體同側(cè))、腎缺如、腎功能不全等泌尿道畸形。因此,對先天性無陰道病例施行陰道成形術(shù)時,在術(shù)前均應(yīng)作靜脈腎盂造影,警惕有上述畸形存在,避免手術(shù)損傷。此外,本病患者還伴有骨骼畸形者,約占10%左右,以脊柱裂,骶椎隱裂,椎融合及脊柱不分節(jié)等。