新生兒先天性心臟病的診斷:
新生兒先天性心臟病是新生兒青紫的重要原因,新生兒嚴重青紫應詳細檢查是否有先天性心臟病。許多青紫先天性心臟病發(fā)生在新生兒期,如完全性大動脈轉位、肺動脈閉鎖、三尖瓣閉鎖、完全性肺靜脈異位引流、左心發(fā)育不良綜合征等。應該注意的是,一些青紫先心病在新生兒期不能表現(xiàn)出青紫,如法洛四聯(lián)癥。在新生兒期,由于動脈導管的開放,進入肺循環(huán)的血液顯著減少,青紫不能出現(xiàn)。永存動脈干由于新生兒肺內小動脈尚未硬化,肺循環(huán)壓力低,可有大量血液進入肺部,青紫很輕或無明顯青紫。
相反,一些非青紫型心臟病有時會出現(xiàn)在新生兒期,如室間隔缺損。當某些因素增加肺動脈壓力超過主動脈壓時,右心壓力大于左心壓力,通過缺損口向左分流產生青紫。青紫型心臟病多伴有心臟雜音,是診斷的重要依據(jù),但并非完全絕對。完全性大動脈轉位和肺動脈伴閉鎖,如果不合并其他心臟畸形,就聽不到噪音或無噪音。當新生兒有中心性青紫時,特別是當青紫伴有心臟擴張和心力衰竭時,無論是否有心臟噪音,都應進行心臟超聲檢查,以確定是否有先天性心臟病。