高泌乳素血癥對女性將來的月經(jīng)、懷孕影響是很大的,但是并不代表它無法治好。一般在治療之前要做好病情分析然后根據(jù)不同的病因進行治療。如果是藥物引起的,就要停止吃藥。甲狀腺功能減退引起的,就服用甲狀腺素片替代治療,垂體腫瘤引起的,就要進行藥物、手術(shù)對腫瘤進行治療。
一、對因和原發(fā)病治療
如祛除不良精神刺激,停用致hprl藥物,積極治療原發(fā)性疾病如垂體腫瘤、甲狀腺功能低下、柯興癥等。
二、抗泌乳素-溴隱亭療法
溴隱亭是一種半合成麥角堿衍生物,為多巴胺受體激動劑、可經(jīng)受體機轉(zhuǎn),促進prl-ih合成和分泌,抑制prl合成和釋放,并直接作用于垂體腫瘤和prl細胞遏制腫瘤生長和阻抑prl、gh、tsh和acth分泌。
溴隱亭療法適用于各種類型hprl,也是垂體腺瘤(微/巨腺瘤)首選療法,尤以年輕不孕期盼生育者為然。劑量2.5~7.5mg/d,口服。其他抗泌乳素藥物包括:左旋多巴(levo-dopa)、八氫苯并喹啉(cv205-502)、維生素b6等。詳見內(nèi)分泌治療章抗泌乳素節(jié)。
三、促排卵治療
適用于hprl、無排卵性不孕、單純溴隱亭治療不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隱亭為主,配伍其他促排卵藥物的綜合療法:①溴隱亭-cc-hcg;②溴隱亭-hmg-hcg;③gnrh。脈沖療法-溴隱亭等。綜合療法可以節(jié)省抗泌乳素,縮短治療周期并提高排卵率和妊娠率。
四、手術(shù)療法
適合于巨腺瘤出現(xiàn)壓迫癥狀者,以及腫瘤抗藥、溴隱亭治療無效和嫌染細胞瘤多種垂體激素分泌者?,F(xiàn)行的經(jīng)蝶顯微手術(shù)(trans-sphenoidalmicrosurgery)、安全、方便、易行,療效類似于溴隱亭療法。手術(shù)前后配伍用溴隱亭可提高療效。手術(shù)缺點是:垂體腫瘤無明顯包膜、邊界不清者,手術(shù)不易徹底或損傷,致成腦脊液鼻腔瘺,繼發(fā)垂體功能減退
五、放射治療
適用于hp系統(tǒng)非功能性腫瘤,以及藥物和手術(shù)治療無效者。照射方法包括:深部x線、60co、α粒子和質(zhì)子射線。同位素90釔、198金垂體植入等。