特發(fā)性高催乳素血癥指血清PRL升高(通常<4.45nmol/l),垂體、中樞神經和系統(tǒng)檢查陰性而伴有泌乳,月經稀發(fā),閉經等癥狀。
特發(fā)性高催乳素血癥病因:發(fā)病可能與PRL分子存在異型結構相關。血循環(huán)中存在大分子PRL(分子量40-60KDa,由糖基化PRL二聚體及三聚體形成的)和大大PRL分子(PRL與免疫球蛋白聚合形成,分子量大于100KDa),這兩種PRL大分子都不能通過毛細血管壁與靶細胞受體結合,在體內沒有生物學效應,但其半衰期長易在循環(huán)中累積,導致免疫活性測定的PRL升高。
特發(fā)性高催乳素血癥具有自限性。
高催乳素血癥目前仍以藥物治療為主,手術治療及放療為輔,根據病理性高催乳素血癥血清PRL水平,臨床癥狀以及有無生育要求等個體化原則進行選擇治療。特發(fā)性高催乳素血癥治療原則如下:
特發(fā)性高催乳素血癥治療原則(一)原發(fā)病治療
對異位妊娠,惡性腫瘤,甲狀腺功能減退,腎功能衰竭等引起的異位催乳素分泌需要針對原發(fā)病治療。
特發(fā)性高催乳素血癥治療原則(二)隨訪觀察
若PRL輕度升高,月經規(guī)律,又不欲生育者可暫行觀察。
特發(fā)性高催乳素血癥治療原則(三)首選藥物治療
特發(fā)性高催乳素血癥適應癥:凡有閉經,低雌伴激素狀態(tài),不育及垂體微腺瘤,或伴頭痛等。
特發(fā)性高催乳素血癥治療方案
溴隱亭(BCT)2.5mg,1-2次/d.o,3個月為一療程,約服藥一周后,若PRL水平不能降至正常,可增加劑量至每天7.510mg.(大劑量時應每天分2-3次給予)
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