子宮內(nèi)膜結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的子宮內(nèi)膜炎癥，多為盆腔結(jié)核的一部分，也是全身結(jié)核的一部分。感染的主要來源是肺或腹膜結(jié)核。子宮內(nèi)膜結(jié)核在生殖器官結(jié)核中占百分之50～60，常常是由輸卵管結(jié)核蔓延擴展到子宮，病變多局限在子宮內(nèi)膜。
臨床表現(xiàn)
1.月經(jīng)不正常
由于結(jié)核病變的影響，早期子宮內(nèi)膜可以充血或形成潰瘍，出現(xiàn)月經(jīng)過多;晚期子宮內(nèi)膜受到破壞，影響了內(nèi)膜的功能，使月經(jīng)稀少，甚至閉經(jīng)。
2.不孕
由于子宮內(nèi)膜的結(jié)核病變破壞了受精卵著床和發(fā)育的環(huán)境，或是因輸卵管的結(jié)核病變使輸卵管不通，造成不孕，所以，不少患者是因為不孕來醫(yī)院檢查，而最后確診為子宮內(nèi)膜結(jié)核。
3.下腹墜痛
多因合并盆腔結(jié)核，導(dǎo)致盆腔充血、粘連或形成膿腫等而引起下腹墜痛。
4.全身癥狀
嚴(yán)重者可以出現(xiàn)疲勞、盜汗、低熱、消瘦及食欲不振等全身癥狀。
治療
1.抗結(jié)核治療
目前，抗結(jié)核治療采用短程聯(lián)合用藥，縮短了用藥時間，減少用藥劑量，減輕了藥物的毒性反應(yīng)，患者易于接受，在用藥時必須注意抗結(jié)核藥物對部分患者可出現(xiàn)毒性反應(yīng)，如神經(jīng)損害、肝腎功能損害(包括出現(xiàn)黃疸)，并根據(jù)患者出現(xiàn)的具體情況做相應(yīng)處理。
2.手術(shù)治療
(1)手術(shù)適應(yīng)證①輸卵管卵巢膿腫經(jīng)藥物治療后癥狀減退，但腫塊未消失，患者自覺癥狀反復(fù)發(fā)作。②藥物治療無效，形成結(jié)核性膿腫者。③已形成較大的包裹性積液。④子宮內(nèi)膜廣泛破壞，抗結(jié)核藥物治療無效。⑤結(jié)核性腹膜炎合并腹水者，手術(shù)治療聯(lián)合藥物治療有利于腹膜結(jié)核的痊愈。
(2)手術(shù)方法如患者要求保留生育能力時可根據(jù)子宮內(nèi)膜結(jié)核病灶已愈的情況予以保留子宮。對于輸卵管和卵巢已形成較大的包塊并無法分離者可行子宮附件切除術(shù)。
(3)手術(shù)范圍手術(shù)范圍應(yīng)根據(jù)年齡和病灶范圍決定。由于患者多系生育年齡婦女，必須手術(shù)治療時也應(yīng)考慮保留患者的卵巢功能。
(4)特殊情況盆腔結(jié)核導(dǎo)致的粘連多極為廣泛和致密，以致手術(shù)分離困難，若勉強進(jìn)行可造成不必要的損傷，施術(shù)者遇上述情況應(yīng)及時停止手術(shù)，術(shù)后抗結(jié)核治療3～6個月，必要時進(jìn)行二次手術(shù)。
