高泌乳素血癥(hyperprolactinemia)又稱(chēng)高泌催乳素血癥，患者在臨床上?？杀憩F(xiàn)為閉經(jīng)、泌乳、月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)稀少、不孕、性功能減退、頭痛、肥胖等癥狀，患者可因此就診于婦產(chǎn)科、生殖醫(yī)學(xué)科、男科、乳腺科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科。
1.抗催乳素藥物
抗催乳素包括溴隱亭、長(zhǎng)效溴隱亭、硫丙麥角林、卡麥角林、特麥角脲、甲麥角林、喹那角林(諾果寧)和麥角乙脲。
(1)溴隱亭療法：
溴隱亭為半合成麥角堿衍生物，多巴胺受體激動(dòng)藥。澳隱亭通過(guò)增強(qiáng)多巴胺受體功能，促進(jìn)下丘腦PRI-IH生成和分泌，抑制垂體PRI生成。溴隱亭也直接抑制垂體腫瘤生長(zhǎng)，抑制垂體PRI、GH、TSH和ACTH分泌。
溴隱亭療法適用于各種類(lèi)型高催乳素血癥，也是治療垂體腺瘤首選藥物。口服劑量為2.5～5.0mg/d。溴隱亭口服后1～3h，血藥濃度達(dá)到高峰，抑制催乳素分泌作用維持14h。1次口服溴隱亭2.5mg，約百分之九十患者催乳素降低，1/3患者催乳素降至正常。不能耐受口服者可采用陰道用藥。
溴隱亭治療的目的是抑制溢乳、恢復(fù)月經(jīng)、促進(jìn)排卵和妊娠。
非腫瘤型高催乳素血癥平均治療時(shí)間為12個(gè)月，腫瘤性高催乳素血癥，溴隱亭平均治療時(shí)間為47個(gè)月。單因素和多因素分析發(fā)現(xiàn)，治療效果與年齡、性別、溴隱亭開(kāi)始劑量、治療時(shí)間長(zhǎng)短、腫瘤大小、治療期間妊娠、以前放療之間存在相關(guān)性。
腫瘤性高催乳素血癥溴隱亭治療后，百分之八十～百分之九十垂體微腺瘤縮小，百分之十～百分之二十永久性消退，多出現(xiàn)于治療開(kāi)始的前幾周內(nèi)。停用溴隱亭后，腫瘤復(fù)發(fā)率為百分之三十五。雖無(wú)證據(jù)表明溴隱亭有致畸作用，也不影響妊娠轉(zhuǎn)歸，但治療期間一旦妊娠應(yīng)停止治療。
溴隱亭治療1年，百分之十一微腺瘤婦女，催乳素和月經(jīng)功能永久性恢復(fù)正常。治療2年，垂體腫瘤的永久性消退率為百分之二十二。雖然大劑量溴隱亭(10mg/d)療效優(yōu)于低劑量，但副反應(yīng)率較高難以耐受。溴隱亭(5～12.5mg/d)可引起百分之五十垂體巨腺瘤縮小，其中2/3發(fā)生治療前6周內(nèi)，1/3于治療6個(gè)月后才縮小。溴隱亭治療的排卵率、妊娠率、劑量和療效詳見(jiàn)抗催乳素節(jié)。
(2)卡麥角林：
為長(zhǎng)效、高效抗催乳素制劑，臨床療效和耐受性良好?？溄橇峙c多巴胺受體D2有高度親和力，直接抑制垂體催乳素分泌細(xì)胞，降低催乳素分泌。治療劑量范圍為0.25～1.0mg/周。先從小劑量0.25mg開(kāi)始，每周2次，4周后改為1mg，每周2次。服藥后2～3h，血藥濃度到達(dá)高峰，血漿半衰期為65h?？溄橇种委熀?，百分之八十患者催乳素降至正常，排卵率為百分之七十二，溢乳停止率百分之九十。血漿催乳素水平恢復(fù)正常6個(gè)月后逐漸停藥。臨床觀察表明，卡麥角林療效和耐受性均優(yōu)于溴隱亭，是治療高催乳素血癥首選、安全和有效的新一代藥物。
卡麥角林明顯地縮小垂體腫瘤甚至完全消失，可用于治療對(duì)溴隱亭耐藥的垂體巨大腺瘤。臨床資料表明，雖然卡麥角林對(duì)妊娠無(wú)不良影響，但治療過(guò)程中一旦恢復(fù)排卵，應(yīng)于希望妊娠前一個(gè)月停止治療。
(3)奎那角林(諾果寧)：
是一種非麥角堿類(lèi)多巴胺能激動(dòng)藥，是新一代特異、高效、長(zhǎng)效抗PRL藥物。
血漿半衰期為22h。CV205～502作為強(qiáng)力多巴胺受體(D1、D2)激動(dòng)藥，在下丘腦-垂體軸PRL細(xì)胞水平，通過(guò)增強(qiáng)多巴胺受體功能，抑制PRL。生成、作用強(qiáng)而持久、耐受性良好、副反應(yīng)輕微。大劑量時(shí)可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。對(duì)心、肺、肝、腎、血液功能無(wú)不良影響。病人對(duì)奎那角林耐受性良好，因不良反應(yīng)停藥幾率為百分之七，優(yōu)于溴隱亭。
奎那角林用于治療對(duì)溴隱亭不能耐受、治療無(wú)效和復(fù)發(fā)者，劑量范圍為0.04～0.1mg/d，治療作用與劑量相關(guān)，如口服0.04mg/d，PRL降低>百分之五十，持續(xù)8h;口服0.06mg/d，PRL降低百分之六十六，持續(xù)24h，36h仍降低百分之七十四，睡眠PRL峰消失?？墙橇忠种芓SH合成和釋放，但不影響FSH、LH、T。和腎上腺軸功能?？墙橇衷黾覩H-RH的釋放，而抑制GH-IH釋放，服藥后血漿GH暫時(shí)性升高，但夜間GH仍正常。
奎那角林治療應(yīng)從小劑量開(kāi)始，頭3天每天0.025mg，后3天0.050mg/d，以后改為0.075mg/d，然后根據(jù)治療反應(yīng)調(diào)整劑量，在3個(gè)月達(dá)0.1mg/d。多數(shù)病人在治療1個(gè)月后催乳素開(kāi)始降低，病人耐受性良好。
(4)硫丙麥角林：
為新一代安全、價(jià)廉，耐受性良好的抗催乳素藥物，是治療垂體巨大腺瘤的首選藥物，劑量為0.05～0.5mg/d。治療12個(gè)月(3～36個(gè)月)，PRL降低百分之八十八，垂體腫瘤縮小百分之二十五者百分之八十六，縮小百分之五十以上者百分之七十七，縮小百分之七十五以上者百分之四十五，多數(shù)患者視野恢復(fù)正常(Orrego，2000)。
高催乳素血癥的診斷方法主要包括病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。病史方面，患者可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、溢乳等癥狀，還可能伴有頭痛、視物模糊等不適。醫(yī)生會(huì)通過(guò)體格檢查觀察患者的面容及精神狀態(tài)，對(duì)乳房進(jìn)行觸診，以及進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括血清泌乳素測(cè)定和垂體MRI檢查，用于確定高催乳素血癥的診斷。影像學(xué)檢查如頭顱CT、磁共振成像也可以幫助了解腦部情況，排除其他疾病導(dǎo)致的高催乳素血癥。治療方面，確診為高催乳素血癥后，需要治療原發(fā)疾病，并根據(jù)醫(yī)囑服用藥物控制病情，比如多巴胺受體激動(dòng)劑和溴隱亭等藥物。在日常生活中要保持良好的生活習(xí)慣，避免熬夜和過(guò)度勞累。
高催乳素血癥確實(shí)可能與生育問(wèn)題有關(guān)，但這并不意味著所有患有高催乳素血癥的人都會(huì)面臨生育困難。具體的影響需要根據(jù)個(gè)體的具體情況來(lái)判斷。高催乳素血癥是指血液中催乳素水平高于正常范圍，可能與垂體瘤或多囊卵巢綜合征等疾病有關(guān)。在女性中，這種情況可能導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)和不孕。如果女性同時(shí)出現(xiàn)這些癥狀，生育能力可能受到影響。 1、女性的影響：在女性患者中，高催乳素血癥可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律，甚至完全停經(jīng)，這就可能影響排卵，從而降低懷孕的機(jī)會(huì)。催乳素水平過(guò)高可能抑制卵巢的功能，使卵子無(wú)法正常發(fā)育和排出。女性如果懷疑自己有高催乳素血癥，特別是伴隨月經(jīng)不調(diào)等癥狀，應(yīng)該盡早就醫(yī)。 2、男性的影響：對(duì)于男性，高催乳素血癥通常不會(huì)直接影響生育能力。然而，如果男性患者有其他生殖系統(tǒng)問(wèn)題，比如睪丸功能減退，可能會(huì)導(dǎo)致生育問(wèn)題。高催乳素水平可能影響睪酮的產(chǎn)生，進(jìn)而影響精子生成和性功能。 3、治療和生活方式調(diào)整：對(duì)于有生育需求的患者，及時(shí)就醫(yī)檢查和治療高催乳素血癥是關(guān)鍵。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情制定治療方案，可能包括藥物治療以降低催乳素水平，從而恢復(fù)正常的生育功能。保持良好的生活習(xí)慣同樣重要，避免過(guò)度勞累和精神壓力，保持心情愉快，合理飲食和適量運(yùn)動(dòng)都有助于提高生育能力。 總的來(lái)看，高催乳素血癥對(duì)生育的影響因人而異，但通過(guò)及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)和健康的生活方式，許多患者可以成功改善生育能力。如果您或您的伴侶懷疑有高催乳素血癥，建議盡早咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，以獲得正確的診斷和治療方案。
催乳素多高才懷疑是垂體瘤，一般是沒(méi)有固定的標(biāo)準(zhǔn)。垂體瘤是一組來(lái)源于垂體前葉和垂體后葉以及顱咽管上皮殘留細(xì)胞的腫瘤。垂體瘤的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為激素分泌過(guò)多，如生長(zhǎng)激素過(guò)多引起巨人癥，或者性腺激素分泌異常導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、溢乳，甚至出現(xiàn)視力下降、視野缺損等。 垂體瘤的主要檢查方式為內(nèi)分泌檢查。垂體瘤患者可能會(huì)出現(xiàn)催乳素升高的情況，但是催乳素升高并不一定意味著患有垂體瘤。催乳素升高的原因有很多，如妊娠、哺乳、精神壓力等，也可能是藥物或內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。 催乳素水平升高后，并不一定需要立即進(jìn)行影像學(xué)檢查以確定是否存在垂體瘤。催乳素水平輕度升高的患者一般需要每?jī)赡曜笥覐?fù)查一次，并進(jìn)行隨訪觀察。
愛(ài)自己的女人除了愛(ài)美之外，關(guān)心自己的身體健康更是重中之重。雖然說(shuō)高泌乳血癥給一些女性的患者帶來(lái)的一些危害很多，不過(guò)只要是患者得病以后及時(shí)的去醫(yī)院檢查，針對(duì)自己的一些病癥做出一些正確的治療，一定會(huì)康復(fù)的。飲食注意:不要吃燥熱和辛辣食物、如果食物是燥熱性的，進(jìn)食后很容易上火，這會(huì)使疾病更加嚴(yán)重。
泌乳素是我們垂體前葉分泌的一種激素，它這個(gè)分泌受到很多因素的影響，跟我們吃的食物、藥物這些東西都有關(guān)系，所以不是說(shuō)泌乳素只要高一點(diǎn)，就一定是泌乳素型的垂體瘤。我們一般認(rèn)為要在正常值的3～5倍以上，我們才考慮是泌乳素型的這種垂體瘤。
泌乳素偏高怎么治療一、病因治療，也就是針對(duì)不同的病因采取不同的治療方法，假如是藥物引起的應(yīng)先停藥，假如是甲狀腺功能減退引起的，則可服用甲狀腺素片替代治療，假如是垂體腫瘤，則可根據(jù)腫瘤的大小或藥物治療或手術(shù)治療。抑制催乳素的分泌，溴隱停為首選藥物，這種藥可抑制催乳素的合成與分泌，可控制垂體微腺瘤的生長(zhǎng)，甚至使腫瘤明顯縮小，溴隱停的常見(jiàn)副反應(yīng)是惡心、頭痛乏力和便秘。因此要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，資料顯示用藥一周催乳素即可明顯下降，用藥2-4周溢乳停止，月經(jīng)恢復(fù)，用藥3-6個(gè)月可出現(xiàn)排卵并可妊娠。
泌乳素也叫催乳素，是腦垂體所分泌的激素中的一種，婦女在懷孕后期及哺乳期泌乳素分泌旺盛，以促進(jìn)乳腺發(fā)育與泌乳。泌乳素升高的原因有:一，藥物因素，比如氯丙嗪，嗎啡，甲基多巴，利血平，胃復(fù)安。二，垂體腫瘤，顱咽管瘤，松果體瘤，垂體柄切斷。三，神經(jīng)刺激，如胸部手術(shù)，灼傷，胸背部的帶狀皰疹刺激通過(guò)神經(jīng)傳遞到下丘腦而引起泌乳素。四，原發(fā)性甲減，T3、T4減少對(duì)垂體的負(fù)反饋減弱而導(dǎo)致泌乳素增加。
泌乳素高不一定是垂體腺瘤，因?yàn)檫@個(gè)考量的因素是比較多的，建議還是要做了有關(guān)的仔細(xì)檢查之后在臨床診斷醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)實(shí)施許多對(duì)癥的救治是比較好的，一般來(lái)說(shuō)，如果不是腦垂體瘤引來(lái)的泌乳素升高，那么就要考量可能會(huì)是因?yàn)閮?nèi)分泌紊亂所引來(lái)的，每個(gè)人的身體素質(zhì)情況都是不一樣的，所以說(shuō)救治的方法也不同。特別注意在飲食方面多加注意，保證飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃一些新鮮的瓜果蔬菜。
泌乳腺瘤積極治療與否主要取決于兩個(gè)因素，即腫瘤大小和高PRL血癥是否引起癥狀。腫瘤越大PRL水平越高，而微腺瘤的PRL增加不顯著，多無(wú)癥狀，且一般不繼續(xù)增大，故不主張積極治療，而應(yīng)嚴(yán)密觀察其血清PRL變化。如果PRL顯著增加，應(yīng)做垂體掃描檢查。若掃描檢查發(fā)現(xiàn)瘤體增大，應(yīng)予治療以防演變成大的腺瘤。在沒(méi)有特殊禁忌的情況下，大的腺瘤可采取藥物治療使腫瘤縮小。因?yàn)閾?jù)長(zhǎng)期臨床發(fā)現(xiàn)95％的微腺瘤不會(huì)進(jìn)一步增大成大腺瘤，而大腺瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)如不治療會(huì)繼續(xù)增大。少數(shù)微腺瘤患者PRL水平增高造成性功能減退、泌乳、不育或不孕以及骨質(zhì)疏松等癥狀時(shí)需要積極治療，若未出現(xiàn)以上癥狀一般僅監(jiān)測(cè)PRL變化。
泌乳素比較高的話也是出現(xiàn)有內(nèi)分泌失衡的情況，這種情況下需要進(jìn)行進(jìn)一步的藥物調(diào)節(jié)，比如像溴隱亭另外在平時(shí)要多注意休息，注意飲食和作息的改善。不要有太大的心理壓力，當(dāng)然并不是說(shuō)完全存在有內(nèi)分泌失衡就無(wú)法進(jìn)行有效受孕的。需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢測(cè)，明確當(dāng)前的具體原因。
