子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病原因有哪些?
子宮內(nèi)膜癌的病因不十分清楚。多數(shù)作者認為內(nèi)膜癌有兩種類型,可能有兩種發(fā)病機制。一類較年輕些,在無孕酮拮抗的雌激素長期作用下,子宮內(nèi)膜發(fā)生增生性改變,最后導致癌變,但腫瘤分化較好;另一類發(fā)病機制不清楚,可能與基因變異有關,多見于絕經(jīng)后老年,體型瘦,雌激素水平不高。在癌灶周圍可以是萎縮的子宮內(nèi)膜,腫瘤惡性度高,分化差,預后不良。
以下高危因素常見于子宮內(nèi)膜癌:
1.無排卵:如無排卵或黃體功能不良,長期月經(jīng)紊亂,使子宮內(nèi)膜繼續(xù)受雌激素刺激,無孕酮對抗或孕酮不足,子宮內(nèi)膜缺乏周期性變化,長期增生。
2.不孕:不孕,尤其是卵巢不排卵引起的不孕,患內(nèi)膜癌的風險明顯增加。子宮內(nèi)膜癌患者約15例%~20%患者有不育史。這些患者由于不排卵或不排卵,導致孕酮缺乏或不足,使子宮內(nèi)膜受到雌激素持續(xù)刺激。
3.肥胖:肥胖,尤其是絕經(jīng)后,明顯增加了子宮內(nèi)膜癌的風險。據(jù)統(tǒng)計,按標準體重超重9~23kg,超重>23kg,風險增加了10倍。