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尿失禁的鑒別診斷

發(fā)布時(shí)間: 2016-12-08 17:30:58

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目前全球?qū)δ蚴Ы委煹娜找嬉?guī)范,全國(guó)婦科盆底學(xué)組參考國(guó)際上相關(guān)尿失禁治療指南,結(jié)合我國(guó)國(guó)情,經(jīng)研究討論達(dá)成了我國(guó)壓力性尿失禁診斷和治療指南,目的是指導(dǎo)疾病的診治。尿失禁的鑒別診斷該指南將根據(jù)實(shí)際工作需要和研究進(jìn)展進(jìn)行不斷修訂,加以完善。

1.逼尿肌運(yùn)動(dòng)失調(diào)癥狀與壓力性尿失禁很相似。但逼尿肌運(yùn)動(dòng)失調(diào)是逼尿肌異常收縮,尿道外括約肌功能減退所引起尿失禁;膀胱頸抬高試驗(yàn)陰性;膀胱尿道造影示膀胱尿道后角正常膀胱頸位置正常;咳嗽時(shí)逼尿肌壓力升高。

2.膀胱膨出有尿失禁的病史,但有下腹及會(huì)陰部墜感,測(cè)膀胱殘余尿量多,用力時(shí)陰道前壁膨出。膀胱尿道造影的X線(xiàn)征象是尿道后角及尿道傾斜角均在正常范圍內(nèi);膀胱膨出行陰道前壁修補(bǔ)后癥狀改善,但壓力性尿失禁癥狀如故,甚至?xí)又亍?/p>

3.緊迫性尿失禁常同時(shí)有壓力性尿失禁。尿失禁的鑒別診斷但緊迫性尿失禁時(shí)尿意感強(qiáng)烈;失禁流出的尿量較多。有的可完全排空;多伴有尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀;膀胱鏡檢查,可以發(fā)現(xiàn)粘膜充血出血,腫瘤等病變;膀胱尿道造影示膀胱尿道后角及傾斜角均正常;尿道壓力正常;膀胱測(cè)壓逼尿肌異常收縮,反射亢進(jìn)。

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精彩問(wèn)答

  • 盆腔包塊會(huì)引起尿失禁嗎

    盆腔包塊可能引起尿失禁,主要原因是包塊壓迫膀胱或尿道,導(dǎo)致排尿功能障礙。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和生活方式調(diào)整。 1、盆腔包塊引起尿失禁的原因 盆腔包塊可能是由多種原因引起的,包括子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔炎性包塊等。這些包塊在盆腔內(nèi)生長(zhǎng)時(shí),可能對(duì)膀胱或尿道產(chǎn)生壓迫,影響正常的排尿功能。膀胱受壓可能導(dǎo)致儲(chǔ)尿能力下降,而尿道受壓則可能引起排尿困難或尿失禁。盆腔包塊還可能引發(fā)神經(jīng)功能異常,進(jìn)一步加重尿失禁的癥狀。 2、治療方法 針對(duì)盆腔包塊引起的尿失禁,治療方法需根據(jù)包塊的性質(zhì)和嚴(yán)重程度選擇。 - 藥物治療:對(duì)于炎癥性包塊,可使用抗生素如頭孢類(lèi)、甲硝唑等控制感染;對(duì)于子宮肌瘤或卵巢囊腫,可使用激素類(lèi)藥物如促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a)縮小包塊體積。 - 手術(shù)治療:如果包塊較大或癥狀嚴(yán)重,可能需要手術(shù)干預(yù)。常見(jiàn)手術(shù)方式包括腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)或經(jīng)陰道手術(shù),具體選擇取決于包塊的位置和性質(zhì)。 - 生活方式調(diào)整:避免久坐、減少腹壓增高的活動(dòng)(如提重物)、保持規(guī)律排尿習(xí)慣,有助于緩解癥狀。同時(shí),可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,如凱格爾運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)盆底肌肉力量,改善尿失禁。 3、就醫(yī)建議 如果出現(xiàn)尿失禁癥狀,尤其是伴隨盆腔包塊的其他表現(xiàn)(如下腹墜脹、月經(jīng)異常等),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)超聲、CT或MRI等檢查明確包塊性質(zhì),并根據(jù)具體情況制定治療方案。 盆腔包塊引起的尿失禁并非不可逆,通過(guò)及時(shí)診斷和針對(duì)性治療,大多數(shù)患者可以顯著改善癥狀。早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是關(guān)鍵,建議定期進(jìn)行婦科檢查,關(guān)注身體變化,避免病情加重。

  • 膀胱結(jié)石尿失禁怎么辦

    膀胱結(jié)石可能導(dǎo)致尿失禁,需通過(guò)藥物、手術(shù)及生活方式調(diào)整進(jìn)行治療。治療方法包括藥物溶解結(jié)石、體外沖擊波碎石術(shù)、膀胱鏡取石術(shù),以及增加飲水量、避免高草酸食物等。 1、藥物治療 膀胱結(jié)石較小且癥狀較輕時(shí),醫(yī)生可能建議使用藥物溶解結(jié)石。常用藥物包括枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等,這些藥物可調(diào)節(jié)尿液酸堿度,幫助溶解結(jié)石。同時(shí),針對(duì)尿失禁癥狀,可使用抗膽堿能藥物如奧昔布寧,減少膀胱過(guò)度活動(dòng),緩解尿失禁。 2、手術(shù)治療 對(duì)于較大的膀胱結(jié)石或藥物治療無(wú)效的情況,需考慮手術(shù)治療。 - 體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL):通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石擊碎,適用于較小的結(jié)石。 - 膀胱鏡取石術(shù):通過(guò)尿道插入膀胱鏡,直接取出或粉碎結(jié)石,適用于較大或復(fù)雜的結(jié)石。 - 開(kāi)放手術(shù):在極少數(shù)情況下,如結(jié)石過(guò)大或伴有其他并發(fā)癥,可能需要進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)。 3、生活方式調(diào)整 - 增加飲水量:每天飲用2-3升水,稀釋尿液,減少結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。 - 飲食調(diào)整:避免高草酸食物如菠菜、巧克力,減少高鹽、高蛋白飲食,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。 - 規(guī)律排尿:避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿,減少膀胱壓力,預(yù)防尿失禁加重。 膀胱結(jié)石引起的尿失禁需及時(shí)就醫(yī),根據(jù)結(jié)石大小和癥狀選擇合適治療方案。通過(guò)藥物、手術(shù)及生活方式調(diào)整,可有效緩解癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)尿失禁或排尿困難,建議盡早就診,避免病情加重。

  • 尿失禁女性是什么原因造成的怎么治療

    尿失禁在女性中較為常見(jiàn),主要與盆底肌松弛、激素變化、分娩損傷等因素有關(guān)。治療方法包括盆底肌鍛煉、藥物治療和手術(shù)治療,具體選擇需根據(jù)病因和嚴(yán)重程度決定。 1、盆底肌松弛 盆底肌是支撐膀胱、子宮和直腸的重要肌肉群。隨著年齡增長(zhǎng)或多次分娩,盆底肌可能松弛,導(dǎo)致膀胱控制能力下降,從而引發(fā)尿失禁。盆底肌鍛煉(如凱格爾運(yùn)動(dòng))是改善輕度尿失禁的有效方法,每天堅(jiān)持10-15分鐘,可增強(qiáng)肌肉力量。 2、激素變化 女性在更年期后,雌激素水平下降,尿道和膀胱組織的彈性減弱,容易出現(xiàn)尿失禁。激素替代療法(HRT)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,幫助緩解癥狀。同時(shí),增加富含植物雌激素的食物(如大豆、亞麻籽)也有一定輔助作用。 3、分娩損傷 自然分娩過(guò)程中,盆底肌和神經(jīng)可能受到損傷,導(dǎo)致產(chǎn)后尿失禁。輕度損傷可通過(guò)物理治療恢復(fù),如電刺激療法或生物反饋訓(xùn)練。對(duì)于嚴(yán)重?fù)p傷,可能需要手術(shù)干預(yù),如尿道中段懸吊術(shù)或膀胱頸懸吊術(shù)。 4、其他因素 肥胖、慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘等也可能增加腹壓,導(dǎo)致尿失禁??刂企w重、改善便秘、避免重體力勞動(dòng)有助于減輕癥狀。 尿失禁的治療需根據(jù)具體病因和癥狀嚴(yán)重程度制定個(gè)性化方案。輕度尿失禁可通過(guò)生活方式調(diào)整和鍛煉改善,中重度患者則需結(jié)合藥物或手術(shù)治療。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后選擇適合的治療方式,以提高生活質(zhì)量。

  • 什么是神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致的尿失禁

    神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致的尿失禁是由于神經(jīng)系統(tǒng)受損或功能異常,影響膀胱控制能力,導(dǎo)致尿液不自主漏出的現(xiàn)象。常見(jiàn)原因包括脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥、糖尿病神經(jīng)病變等。治療方法包括藥物治療、行為訓(xùn)練和手術(shù)治療。 1、神經(jīng)功能障礙的原因 神經(jīng)功能障礙可能由多種因素引起。脊髓損傷是常見(jiàn)原因之一,損傷部位影響膀胱神經(jīng)信號(hào)傳遞,導(dǎo)致控制能力下降。多發(fā)性硬化癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病也會(huì)破壞神經(jīng)傳導(dǎo),影響膀胱功能。糖尿病神經(jīng)病變則因長(zhǎng)期高血糖損害神經(jīng),導(dǎo)致膀胱感覺(jué)和收縮功能異常。腦卒中、帕金森病等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可能引發(fā)尿失禁。 2、治療方法 針對(duì)神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致的尿失禁,治療方法多樣。藥物治療常用藥物包括抗膽堿能藥物(如奧昔布寧)、β3受體激動(dòng)劑(如米拉貝隆),這些藥物可緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)。行為訓(xùn)練如定時(shí)排尿、膀胱訓(xùn)練有助于改善膀胱控制能力。對(duì)于嚴(yán)重病例,手術(shù)治療如骶神經(jīng)刺激、膀胱擴(kuò)大術(shù)可能是有效選擇。 3、日常管理與預(yù)防 日常管理對(duì)改善癥狀至關(guān)重要。飲食上避免刺激性食物如咖啡、酒精,多攝入富含纖維的食物預(yù)防便秘。適量運(yùn)動(dòng)如凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌肉力量,改善控尿能力。定期就醫(yī)監(jiān)測(cè)病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。 神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致的尿失禁需要綜合治療,結(jié)合藥物、行為訓(xùn)練和手術(shù)等多種手段。通過(guò)科學(xué)管理和積極治療,患者的生活質(zhì)量可以得到顯著改善。

  • 跳繩尿失禁是什么原因

    跳繩時(shí)發(fā)生尿失禁是屬于壓力性尿失禁。壓力性尿失禁是指咳嗽,大笑,打噴嚏及運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生的尿失禁,導(dǎo)致壓力性尿失禁的病因很多。1.尿道關(guān)閉功能損害。比如尿道平滑肌損傷,尿道周?chē)鷻M紋肌損傷,盆底肌肉薄弱及損傷,神經(jīng)末梢的損害等都可以導(dǎo)致尿道關(guān)閉功能不全。2.外傷。如難產(chǎn),骨盆骨折,摔傷等可以引起盆底肌肉的松弛。甚至長(zhǎng)期便秘可能使坐骨結(jié)節(jié)韌帶有不同程度的撕裂傷,導(dǎo)致盆底肌松弛,發(fā)生壓力性尿失禁。3.醫(yī)源性原因。經(jīng)陰道子宮切除術(shù),陰道前壁手術(shù),子宮根治術(shù)及盆腔內(nèi)較大創(chuàng)傷的手術(shù),均可破壞膀胱頸及尿道支托組織和尿道組織,使尿道關(guān)閉功能減退,發(fā)生尿失禁。4.過(guò)度肥胖,雌激素不足,妊娠等也可能導(dǎo)致壓力性尿失禁的發(fā)生。

  • 尿失禁是不是沒(méi)有尿了

    尿失禁并非指沒(méi)有尿液,而是指無(wú)法自主控制排尿。壓力性尿失禁多因妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)等原因引起,表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時(shí)漏尿。急迫性尿失禁可能由膀胱炎、急性尿潴留等疾病引起,伴有尿頻、尿痛等癥狀。充盈性尿失禁通常由神經(jīng)源性膀胱、前列腺增生等因素導(dǎo)致,患者會(huì)感到下腹墜脹和排尿困難。真性尿失禁則因神經(jīng)系統(tǒng)損傷或手術(shù)引起,患者在大笑或咳嗽時(shí)會(huì)不自主地漏尿?;颊邞?yīng)盡快就醫(yī),按醫(yī)囑治療,并注意個(gè)人衛(wèi)生,避免感染。

  • 尿失禁跟什么有關(guān)系嗎

    尿失禁與多種因素有關(guān),包括年齡、妊娠和分娩、肥胖等非疾病因素,以及泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)源性膀胱功能障礙、壓力性尿失禁、急迫性尿失禁等疾病因素。隨著年齡增長(zhǎng),女性絕經(jīng)后雌激素水平下降,陰道黏膜變薄,對(duì)尿道支撐作用減弱,容易導(dǎo)致尿失禁。妊娠和分娩過(guò)程中,子宮壓迫盆底組織和盆底肌損傷也是常見(jiàn)原因。肥胖導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力增高,影響排尿功能。泌尿系統(tǒng)感染刺激尿道括約肌,導(dǎo)致持續(xù)收縮;神經(jīng)源性膀胱功能障礙由于神經(jīng)受損,無(wú)法控制排尿反射,出現(xiàn)不自主漏尿。壓力性尿失禁多見(jiàn)于中老年婦女,因韌帶結(jié)構(gòu)松弛,在咳嗽、大笑等活動(dòng)時(shí)尿液流出。急迫性尿失禁與急性下尿路感染、前列腺炎等有關(guān),炎癥刺激膀胱逼尿肌過(guò)度活動(dòng),無(wú)法抑制排尿。神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤也可能導(dǎo)致尿失禁,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治。

  • 怎么分辨噴和尿失禁

    分辨噴和尿失禁主要通過(guò)觀(guān)察癥狀和檢查方法。噴通常指女性陰道分泌物,通常是無(wú)色透明的液體,而尿液則呈淡黃色或白色,有異味。壓力性尿失禁患者可進(jìn)行尿流率檢查,并在醫(yī)生指導(dǎo)下做肛門(mén)收縮運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。若因細(xì)菌感染導(dǎo)致尿失禁,需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用阿莫西林膠囊或頭孢克肟顆粒等藥物治療。日常生活中,患者應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲,避免不潔性生活,調(diào)整飲食習(xí)慣,多吃?xún)?yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬果,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。如出現(xiàn)不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

  • 夜尿失禁怎么辦

    夜尿失禁可通過(guò)一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善,需根據(jù)病因綜合分析。一般治療包括調(diào)整飲食習(xí)慣,減少辛辣刺激性食物和酒精攝入,增加新鮮果蔬如蘋(píng)果、西紅柿的攝入,多臥床休息。藥物治療適用于壓力性尿失禁,可服用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等藥物,并可配合使用鹽酸米多君片。手術(shù)治療適用于病情嚴(yán)重且其他方法無(wú)效的情況,可采用陰道無(wú)張力吊帶術(shù)等手術(shù)方式。盆底肌訓(xùn)練也有助于疾病恢復(fù)。

  • 壓力性尿失禁術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎

    壓力性尿失禁手術(shù)后可能會(huì)復(fù)發(fā),常見(jiàn)于盆底肌肉松弛或尿道括約肌功能障礙。盆底肌肉松弛多因年齡增長(zhǎng)和雌激素水平下降引起,尿道括約肌功能障礙則可能因分娩損傷或相關(guān)手術(shù)所致。輕度患者可通過(guò)生活方式干預(yù)如凱格爾運(yùn)動(dòng)改善癥狀,中重度患者需手術(shù)治療,常用手術(shù)包括經(jīng)閉孔無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)和恥骨后膀胱擴(kuò)大術(shù)?;颊邞?yīng)保持清淡飲食,多吃富含膳食纖維的水果和蔬菜,促進(jìn)腸道蠕動(dòng),預(yù)防便秘,減輕腹壓,同時(shí)保持良好心態(tài),避免情緒緊張和焦慮,如有不適及時(shí)就醫(yī)。

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