很多患有前列腺炎的男性朋友會經(jīng)常出現(xiàn)尿失禁的癥狀，其實尿失禁的發(fā)病人群不光是男性，就連很多女性朋友在平時也會經(jīng)常出現(xiàn)尿失禁的癥狀，專家表示，尿失禁發(fā)病原因比較多，患者在治療時應(yīng)首先查明病因。
那么尿失禁患者該如何確診病情呢?
專家表示，由于尿失禁病因繁多，有些種類的尿失禁表現(xiàn)又極其相似，檢查方法也因類型不同而有所不同，因此臨床診斷要有計劃有目的地進(jìn)行。
首先應(yīng)當(dāng)確定有無尿失禁，這需要詳細(xì)地詢問病史，比較可取的方法是列表作詳細(xì)的問卷調(diào)查;其次是確定是尿失禁還是漏尿(漏尿指非膀胱尿經(jīng)尿道流出或尿液未經(jīng)尿道流出)，這需要做細(xì)致的會陰部和陰道檢查;第三步是確定尿失禁的類型，這一步比較復(fù)雜，單憑癥狀和體征難于完成，還需要做一些特殊檢查，如尿失禁誘發(fā)試驗，膀胱頸抬高試驗和杠桿試驗。即使如此，也不能就此確定為哪一類尿失禁，還需要做放射線和超聲波等檢查，最重要也是最準(zhǔn)確的檢查方法是尿流動力學(xué)檢查;最后還要作出病因?qū)W診斷，即造成這類尿失禁的病因是什么。由此可見，要想對尿失禁作出正確診斷是非常復(fù)雜而又煩瑣的，因此無論對醫(yī)生還是患者，都要有極大的耐心。
跳繩時發(fā)生尿失禁是屬于壓力性尿失禁。壓力性尿失禁是指咳嗽，大笑，打噴嚏及運(yùn)動時發(fā)生的尿失禁，導(dǎo)致壓力性尿失禁的病因很多。1.尿道關(guān)閉功能損害。比如尿道平滑肌損傷，尿道周圍橫紋肌損傷，盆底肌肉薄弱及損傷，神經(jīng)末梢的損害等都可以導(dǎo)致尿道關(guān)閉功能不全。2.外傷。如難產(chǎn)，骨盆骨折，摔傷等可以引起盆底肌肉的松弛。甚至長期便秘可能使坐骨結(jié)節(jié)韌帶有不同程度的撕裂傷，導(dǎo)致盆底肌松弛，發(fā)生壓力性尿失禁。3.醫(yī)源性原因。經(jīng)陰道子宮切除術(shù)，陰道前壁手術(shù)，子宮根治術(shù)及盆腔內(nèi)較大創(chuàng)傷的手術(shù)，均可破壞膀胱頸及尿道支托組織和尿道組織，使尿道關(guān)閉功能減退，發(fā)生尿失禁。4.過度肥胖，雌激素不足，妊娠等也可能導(dǎo)致壓力性尿失禁的發(fā)生。
尿失禁并非指沒有尿液，而是指無法自主控制排尿。壓力性尿失禁多因妊娠分娩、年齡增長等原因引起，表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時漏尿。急迫性尿失禁可能由膀胱炎、急性尿潴留等疾病引起，伴有尿頻、尿痛等癥狀。充盈性尿失禁通常由神經(jīng)源性膀胱、前列腺增生等因素導(dǎo)致，患者會感到下腹墜脹和排尿困難。真性尿失禁則因神經(jīng)系統(tǒng)損傷或手術(shù)引起，患者在大笑或咳嗽時會不自主地漏尿。患者應(yīng)盡快就醫(yī)，按醫(yī)囑治療，并注意個人衛(wèi)生，避免感染。
尿失禁與多種因素有關(guān)，包括年齡、妊娠和分娩、肥胖等非疾病因素，以及泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)源性膀胱功能障礙、壓力性尿失禁、急迫性尿失禁等疾病因素。隨著年齡增長，女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，陰道黏膜變薄，對尿道支撐作用減弱，容易導(dǎo)致尿失禁。妊娠和分娩過程中，子宮壓迫盆底組織和盆底肌損傷也是常見原因。肥胖導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力增高，影響排尿功能。泌尿系統(tǒng)感染刺激尿道括約肌，導(dǎo)致持續(xù)收縮；神經(jīng)源性膀胱功能障礙由于神經(jīng)受損，無法控制排尿反射，出現(xiàn)不自主漏尿。壓力性尿失禁多見于中老年婦女，因韌帶結(jié)構(gòu)松弛，在咳嗽、大笑等活動時尿液流出。急迫性尿失禁與急性下尿路感染、前列腺炎等有關(guān)，炎癥刺激膀胱逼尿肌過度活動，無法抑制排尿。神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤也可能導(dǎo)致尿失禁，應(yīng)及時就醫(yī)診治。
分辨噴和尿失禁主要通過觀察癥狀和檢查方法。噴通常指女性陰道分泌物，通常是無色透明的液體，而尿液則呈淡黃色或白色，有異味。壓力性尿失禁患者可進(jìn)行尿流率檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下做肛門收縮運(yùn)動訓(xùn)練。若因細(xì)菌感染導(dǎo)致尿失禁，需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用阿莫西林膠囊或頭孢克肟顆粒等藥物治療。日常生活中，患者應(yīng)注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，避免不潔性生活，調(diào)整飲食習(xí)慣，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬果，補(bǔ)充營養(yǎng)。如出現(xiàn)不適，應(yīng)及時就醫(yī)。
夜尿失禁可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善，需根據(jù)病因綜合分析。一般治療包括調(diào)整飲食習(xí)慣，減少辛辣刺激性食物和酒精攝入，增加新鮮果蔬如蘋果、西紅柿的攝入，多臥床休息。藥物治療適用于壓力性尿失禁，可服用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等藥物，并可配合使用鹽酸米多君片。手術(shù)治療適用于病情嚴(yán)重且其他方法無效的情況，可采用陰道無張力吊帶術(shù)等手術(shù)方式。盆底肌訓(xùn)練也有助于疾病恢復(fù)。
壓力性尿失禁手術(shù)后可能會復(fù)發(fā)，常見于盆底肌肉松弛或尿道括約肌功能障礙。盆底肌肉松弛多因年齡增長和雌激素水平下降引起，尿道括約肌功能障礙則可能因分娩損傷或相關(guān)手術(shù)所致。輕度患者可通過生活方式干預(yù)如凱格爾運(yùn)動改善癥狀，中重度患者需手術(shù)治療，常用手術(shù)包括經(jīng)閉孔無張力尿道中段懸吊術(shù)和恥骨后膀胱擴(kuò)大術(shù)。患者應(yīng)保持清淡飲食，多吃富含膳食纖維的水果和蔬菜，促進(jìn)腸道蠕動，預(yù)防便秘，減輕腹壓，同時保持良好心態(tài)，避免情緒緊張和焦慮，如有不適及時就醫(yī)。
尿失禁可通過提肛運(yùn)動、縮肛運(yùn)動及盆底肌電刺激療法等方法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。提肛運(yùn)動每天進(jìn)行3-5次，通過收縮肛門并向上提拉以鍛煉盆底肌肉；縮肛運(yùn)動同樣每天3-5次，通過夾緊臀部并用力收縮肛門來改善局部血液循環(huán)。盆底肌電刺激療法適用于上述方法效果不佳的情況，需在醫(yī)生指導(dǎo)下通過電流刺激陰道和子宮以達(dá)到治療效果。膀胱功能訓(xùn)練和生物反饋治療也是有效的康復(fù)手段。若出現(xiàn)不適，應(yīng)及時就醫(yī)以免延誤病情。
酒后尿失禁主要由酒精刺激膀胱和神經(jīng)功能紊亂引起。酒精可刺激膀胱，增加膀胱收縮力，導(dǎo)致尿頻、尿急，嚴(yán)重時出現(xiàn)尿失禁；長期酗酒或過量飲酒可損傷神經(jīng)系統(tǒng)，影響膀胱控制。治療方面，單純醉酒引起的尿失禁一般無需特殊處理，多喝水促進(jìn)代謝即可；若伴有慢性前列腺炎等疾病，則需遵醫(yī)囑用藥，必要時進(jìn)行手術(shù)治療。日常應(yīng)避免過量飲酒，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，保障健康。
假性尿失禁通常指女性壓力性尿失禁，主要由盆底肌肉松弛和尿道括約肌功能障礙引起，患者在大笑、咳嗽時會出現(xiàn)不自主排尿現(xiàn)象。盆底肌肉松弛多因年齡增長、雌激素水平下降所致，而尿道括約肌功能障礙可能由重體力勞動或手術(shù)引起。輕度患者可通過提肛運(yùn)動、電刺激療法改善，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用藥物或手術(shù)治療。日常飲食應(yīng)保持清淡，避免辛辣、生冷食物，以利于病情恢復(fù)。
尿往外流可能是生理性或病理性因素引起的，需要及時就醫(yī)。生理性因素如打噴嚏或大笑時腹部壓力增加可能導(dǎo)致不自主排尿，一般無需特殊處理，避免憋尿可緩解癥狀。病理性因素包括壓力性尿失禁和急迫性尿失禁，壓力性尿失禁多見于女性，因盆底肌肉松弛導(dǎo)致，可通過藥物或手術(shù)治療；急迫性尿失禁多由膀胱功能失調(diào)引起，常見于感染或神經(jīng)源性膀胱，可通過藥物或手術(shù)治療。膀胱膨出也可能導(dǎo)致尿失禁，建議及時就醫(yī)并積極配合治療。
