腎病類型有很多，下面來看看腎膿腫有哪些常見的臨床病變，要如何診斷的呢?
腎囊腫是腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱，常見的腎囊腫可分為成人型多囊腎、單純性腎囊腫和獲得性腎囊腫。腎囊腫常見癥狀有高血壓、腎功能缺失、腎臟腫大、蛋白尿和白細胞尿，以及腰腹部疼痛不適
腎囊腫有哪些類型?
1、成人型腎囊腫
成人型腎囊腫是一種先天性遺傳性疾病，腎臟實質(zhì)內(nèi)充滿數(shù)不清大小不等的與外界不相通的圓形腎囊腫。表現(xiàn)為夜尿增多、腰痛、高血壓等。尿檢有血尿、少量蛋白尿，常會緩慢地發(fā)展成為慢性腎衰。有10%的人伴有腎結(jié)石，30%的人伴有多囊肝。有經(jīng)驗的醫(yī)生借助B超、靜脈腎盂造影可確診。
2、單純性腎囊腫
可能是一種先天性異常，是單側(cè)或雙側(cè)腎及有一個或數(shù)個大小不等的圓形與外界不相通的囊腔，多數(shù)是單側(cè)，故稱單純性腎囊腫。其發(fā)病率可隨便年齡增長而增高，50歲以上的人做B超，有50%可以發(fā)現(xiàn)這種囊腫。借助B超、CT可確診。
3、獲得性腎囊腫
主要是因尿毒癥或透析治療后才發(fā)生的。與年齡無關(guān)，而同血液透析的時間有關(guān)。腎臟原本沒有腎囊腫，據(jù)文獻報道，透析時間超過3年的，大多數(shù)病人會出現(xiàn)囊腫。它的一個腎內(nèi)至少有4個囊腫，有些囊腫可以發(fā)生感染，甚至癌變，B超或CT檢查可確診。
腎囊腫的常見癥狀有哪些
1、高血壓：是本病早期的常見表現(xiàn)，并直接影響預(yù)后。據(jù)報道，無氮質(zhì)血癥的病人近60%發(fā)生高血壓;腎功能正常的病人中，合并高血壓時腎臟明顯大于血壓正常者。
2、腎功能損害：一般30歲之前很少發(fā)生慢性腎功能衰竭，至59歲時約有半數(shù)病人已喪失腎功能而需替代治療。
3、腎臟腫大：可大于正常5-6倍，兩側(cè)可有明顯差別。腎臟腫大早期需影像學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)，嚴重者腹部觸診即能發(fā)現(xiàn)。
4、蛋白尿和白細胞尿：20~40歲病人中20%~40%有輕度持續(xù)性蛋白尿，24小時尿蛋白定量一般在1g以下。白細胞尿多見，但不一定是尿路感染。
5、腰腹部不適，疼痛：這是腎和囊腫增大，腎包膜張力增加或牽引腎蒂血管神經(jīng)引起的。突然加劇的疼痛常為囊內(nèi)出血或繼發(fā)感染，合并結(jié)石或出血后血塊堵塞輸尿管可引起腎絞痛。
腎囊腫的鑒別診斷
多囊腎
正如尿路造影所示，本病幾乎總是雙側(cè)性的，彌漫的腎盞及腎盂發(fā)生扭曲已成其規(guī)律。單純性腎囊腫則多為孤立性單發(fā)性。多囊腎往往伴有腎功能損害及高血壓，而腎囊腫則沒有。
能包蟲病
其囊腫未與腎盂相通時，難以和單純性腎囊腫鑒別，因尿中尚不會有包蟲及其幼蟲。在X線檢查中常發(fā)現(xiàn)腎包蟲病囊腫壁上有鈣化。皮膚敏感試驗時診斷該病有所幫助。
腎積水
癥狀和體征可與單純性腎囊腫的表現(xiàn)完全一致，但尿路造影則截然不同。囊腫引起腎臟變形，而腎積水則表現(xiàn)為由于梗阻所致的腎盞和腎盂的擴張。急性或亞急性腎盂積水由于腎盂內(nèi)壓的增高常產(chǎn)生更為局限的疼痛，并因感染而易于使其表現(xiàn)復(fù)雜化。
腎外腫瘤（如腎上腺、混合性后腹膜肉瘤）
可使腎臟移位，但很少侵及腎臟并使腎盞變形。
腎癰
本病罕見。采集病史時，可發(fā)現(xiàn)在突起發(fā)熱及局部疼痛前數(shù)周有過皮膚感染史。尿路造影顯示其病變與囊腫及腫瘤相似，但由于腎周圍炎影響，使腎輪廓及腰大肌影模糊不清。此時，腎臟多較固定。將患者在仰臥及直立時腎臟位置加以比較即可證實。血管造影可顯示一無血管的病損。鎵-67掃描可顯示病損的炎癥性質(zhì)，但感染的單純性腎囊腫也可有相似的表現(xiàn)。
腎臟癌腫
呈占位性病變，但易發(fā)于深部，從而引起更明顯的腎盞彎曲。血尿常見，而囊腫則不見。當腎實質(zhì)腫瘤壓在腰大肌上面，在腹平片上就看不到肌肉的邊緣，而囊腫則依舊可見。出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的證據(jù)（如體重減輕、乏力、觸及鎖骨上淋結(jié)腫大、胸片顯示有轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)）、紅細胞增多癥、高鈣血癥及血沉加快都提示為癌腫。需記住的是，囊腫壁也會發(fā)生癌性變。若腎靜脈被癌腫堵塞，排泄性尿路造影就不清楚甚或不顯影。超聲影象及CT總是最后用來做鑒別診斷。血管造影及腎斷層X光攝影術(shù)可顯示在含豐富血管的腫瘤中，有一造影劑密集的“池塘”，而囊腫密度則不受影響。在被證明是其他疾病前，將所有腎臟占位性病變都假定為癌腫是明智的。
孤立腎出現(xiàn)腎囊腫的處理需根據(jù)具體癥狀選擇治療方式。無明顯癥狀時，患者應(yīng)定期復(fù)查，每半年進行一次腎臟彩超檢查，觀察囊腫變化；必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素類藥物控制感染或囊內(nèi)注射硬化劑如聚桂醇注射液來消除囊腫。若出現(xiàn)腰腹部疼痛等明顯癥狀，建議通過腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)等方式治療。日常生活中應(yīng)注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物及腌制食品，以減少對腎臟的影響。
腎囊腫是否可以進行穿刺需根據(jù)具體情況判斷。對于單純性腎囊腫且無明顯不適癥狀的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下通過穿刺治療，穿刺屬于微創(chuàng)手術(shù)，對身體影響較小，能有效抽出囊液。然而，若患者伴有腹部疼痛、血尿等癥狀及高血壓等并發(fā)癥，則不建議進行穿刺，因為穿刺可能導(dǎo)致囊液外流，加重病情，建議采用腹腔鏡下囊腫去頂減壓術(shù)等方式處理。日常生活中應(yīng)注意飲食，避免辛辣刺激食物，保持良好的作息習(xí)慣，確保充足睡眠。
左側(cè)腎囊腫是一種常見的腎臟疾病，通常表現(xiàn)為腎臟內(nèi)出現(xiàn)一個或多個液體填充的小囊泡，大多數(shù)情況下是良性的且無癥狀。然而，部分患者可能會因囊腫出現(xiàn)不適或并發(fā)癥。腎囊腫一般不會自行消失，而是由腎臟組織內(nèi)的異常生長形成，無法自然消退。若發(fā)現(xiàn)腎囊腫，應(yīng)及時就醫(yī)并遵循醫(yī)生指導(dǎo)。治療方法包括觀察等待、藥物治療和手術(shù)治療等，具體方案需根據(jù)患者病情、年齡、性別及并發(fā)癥等因素決定。通過適當治療，可有效控制病情，緩解癥狀，保護腎臟功能。懷疑患有腎囊腫者應(yīng)盡快咨詢專業(yè)醫(yī)生進行診斷和治療。
腎囊腫去頂減壓術(shù)通常指腹腔鏡去頂減壓術(shù)，是一種創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的微創(chuàng)手術(shù)。一般情況下，患者術(shù)后1-2天即可下床活動，具體時間根據(jù)個人體質(zhì)和病情輕重而定。體質(zhì)較好且病情輕微的患者可能1天后就能下床，而體質(zhì)較差或病情較重的患者可能需要2天。術(shù)后患者應(yīng)注重休息，避免過度勞累和不良生活習(xí)慣，同時保持飲食健康，多吃營養(yǎng)豐富的食物，少吃辛辣刺激油膩的食物。如出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)診治。
當腎囊腫過大需切除半個腎臟時，患者可采取一般治療、藥物治療和手術(shù)治療等方式。對于病情輕微、無明顯不適的患者，建議多休息，避免劇烈運動和過度勞累，保持飲食健康，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白、新鮮蔬果，少吃辛辣、油膩食物。若腎囊腫體積大且疼痛明顯，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用止痛藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，或使用抗生素如鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟顆粒進行抗感染治療。若上述方法無效，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下通過腹腔鏡手術(shù)進行腎囊腫去頂減壓術(shù)。還可通過中醫(yī)理療、針灸等輔助治療，期間如出現(xiàn)不適需及時就醫(yī)診治。
三焦祛濕化積膠囊，通常稱為三囊飲，主要成分包括茯苓、澤瀉、豬苓等，具有利水滲濕、清熱解毒和消積止痛的功效。雖然可用于緩解因腎囊腫引起的腹部疼痛，但無法直接消除腎囊腫?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下，結(jié)合手術(shù)等方式治療。日常生活中，應(yīng)注重飲食健康，避免辛辣、生冷食物，多吃清淡食物如小米粥、水果沙拉，并定期復(fù)查以監(jiān)測病情恢復(fù)情況。
腎囊腫的嚴重程度和治療效果取決于其類型。單純性腎囊腫通常不嚴重，無需特殊處理，定期復(fù)查即可；若出現(xiàn)單側(cè)多個囊腫，病情可能較重，需及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行腹腔鏡手術(shù)治療。多發(fā)性腎囊腫則屬于較嚴重的疾病，需積極治療，建議在專業(yè)醫(yī)師操作下采取微創(chuàng)手術(shù)切除囊腫，以達到根治目的。日常生活中應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食規(guī)律，避免過度勞累，保持樂觀心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，有利于康復(fù)。
治療腎囊腫疼痛主要通過一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。輕度患者應(yīng)多休息，避免劇烈運動，保持清淡飲食，多吃新鮮水果和蔬菜，補充優(yōu)質(zhì)蛋白。病情較重者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，必要時使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟膠囊等抗生素抗感染。對于體積大且伴有壓迫感或腰痛的腎囊腫，可考慮穿刺抽液術(shù)或腹腔鏡下囊腫去頂減壓術(shù)，其中腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快?；颊哌€可通過中醫(yī)理療等方法輔助治療，如有其他不適應(yīng)及時就診。
左腎囊腫鈣化是否要緊取決于具體情況。如果患者沒有明顯不適癥狀，通常無需特殊治療，定期復(fù)查即可，因為左腎囊腫鈣化是良性病變，由遺傳或不良生活習(xí)慣引起，鈣化是指囊腫出現(xiàn)鈣質(zhì)沉積。然而，若患者出現(xiàn)腰腹部疼痛、血尿、發(fā)熱、惡心等癥狀，病情可能較為嚴重，需要及時治療，可能包括藥物抗感染或手術(shù)處理。日常生活中，患者應(yīng)避免過度勞累，保持飲食清淡，多吃富含膳食纖維的水果和蔬菜，保證睡眠質(zhì)量，如有不適應(yīng)及時就醫(yī)。
腎囊腫微創(chuàng)手術(shù)，如腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)，其復(fù)發(fā)率通常在10％左右。復(fù)發(fā)原因包括：單純性腎囊腫切除術(shù)后，腎臟內(nèi)囊壁可能形成纖維膜，導(dǎo)致復(fù)發(fā)，但屬于正?，F(xiàn)象；飲食不當，如食用辛辣刺激食物或暴飲暴食，可能導(dǎo)致免疫力下降，增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。治療方法建議及時到正規(guī)醫(yī)院通過穿刺抽液或開放手術(shù)處理，并定期復(fù)查，隨時關(guān)注病情。復(fù)發(fā)可能與感染有關(guān)，需對癥治療。
