脛骨骨髓炎，無(wú)論是急性血源性骨髓炎，非典型性骨髓炎，類似腫瘤一樣的骨髓炎，還是外傷性骨髓炎，骨不愈合，畸形假關(guān)節(jié)，在所有骨髓炎病例中發(fā)病率最高，危害最大，診斷容易，而治療困難。下面是小編整理的一些關(guān)于脛骨骨髓炎的相關(guān)資料，供您參考。
脛骨骨髓炎解剖學(xué)特點(diǎn)
1.脛骨的前方軟組織少，無(wú)論外傷或炎癥，皮膚容易破潰，形成經(jīng)久不愈的瘺道，且容易形成廣泛長(zhǎng)的皮膚貼骨瘢痕，脛骨骨髓炎下段切口的閉合，常常發(fā)生困難;
2.脛骨的上端包裹在膝關(guān)節(jié)囊內(nèi)，而膝關(guān)節(jié)是最容易發(fā)生感染的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)感染波及脛骨脛端干骺部，形成脛骨骨髓炎，而脛骨上段的骨髓炎也可波及膝關(guān)節(jié)，形成化膿性膝關(guān)節(jié)炎，化膿性膝關(guān)節(jié)炎、脛骨上段骨髓炎，常常是姐妹病，治療因特別注意。
3.脛骨上段骨骺、下段骨骺是下肢生長(zhǎng)的主要骨骺，一旦遭受損傷和停止生長(zhǎng)，將造成下肢短宿、畸形。保護(hù)骨骺的完整，是避免后遺癥的重要原則。
脛骨骨髓炎的分類
1.急性血源性脛骨骨髓炎多發(fā)生于小兒，成人及青年的發(fā)病率也不少。發(fā)病經(jīng)過(guò)典型，高燒，疼痛，功能受限，局部骨壓疼，臨床診斷容易。治療：經(jīng)有效抗生素治療2-3天，全身癥狀及局部癥狀沒(méi)有改善，就應(yīng)積極開(kāi)窗病灶清除，沖洗。爭(zhēng)取炎癥一期愈合，避免形成慢性骨髓炎。
2.脛骨慢性化膿性骨髓炎根據(jù)不同的病例，不同的部位，表現(xiàn)也不同，多合并有死骨，瘺孔，骨外露，骨缺損，假關(guān)節(jié)，皮膚缺損，患肢短縮等。治療：保守治療很難治愈慢性脛骨骨髓炎，以上的情況均需手術(shù)治療及中西結(jié)合治療。
3.外傷性脛骨骨髓炎外傷性脛骨骨髓炎多半發(fā)生在脛骨開(kāi)放性骨折，污染挫滅骨折及手術(shù)后骨感染。其治療原則是：拆除內(nèi)固定，病灶清除，持續(xù)沖洗，外固定。患者男24歲，因交通事故造成左小腿開(kāi)放性粉碎性骨折，在XX醫(yī)院行創(chuàng)外固定，雖然保住了患肢，但多發(fā)瘺孔流膿、骨不愈合、假關(guān)節(jié)。于1998年春節(jié)后轉(zhuǎn)入北京骨髓炎醫(yī)院，入院后拆除外固定、分段病灶清除、持續(xù)沖洗及papineau手術(shù)。經(jīng)過(guò)兩年的治療瘺孔終于全部閉合，骨堅(jiān)強(qiáng)愈合。
4.脛骨感染性假關(guān)節(jié)脛骨感染性假關(guān)節(jié)發(fā)生在血源性感染或外傷性感染，治療十分困難，本院采取一期綜合治療，包括：有效有限的病灶清除一期植骨，改良川島式持續(xù)沖洗，骨皮瓣移植，截骨矯形，papineau法和Decortication法，取得良好的療效。
脛骨骨髓炎的癥狀
早期脛骨骨髓炎的局部癥狀表現(xiàn)為，患者局部出現(xiàn)劇烈的疼痛和跳痛，肢體活動(dòng)受限，其患部還會(huì)出現(xiàn)明顯的腫脹以及壓痛的情況。如果病灶接近關(guān)節(jié)的話，關(guān)節(jié)也會(huì)出現(xiàn)腫脹的情況，但其壓痛情況并不明顯。隨著病情的不斷惡化，膿腫會(huì)穿破骨質(zhì)、骨膜，直到皮下，從而產(chǎn)生波動(dòng)。而當(dāng)膿腫穿破皮膚后，就會(huì)形成竇道，這種情況是很難康復(fù)的。提醒患者朋友，一定要盡早的采取治療措施。
早期脛骨骨髓炎除了上述介紹的癥狀，還包括全身癥狀，比如全身酸痛、食欲不振、高燒、畏寒等。有些患者甚至?xí)霈F(xiàn)打寒戰(zhàn)的情況。而隨著病情的發(fā)展，患者還會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、甚至昏迷不醒的現(xiàn)象。有些脛骨骨髓炎患者還會(huì)出現(xiàn)貧血和酸中毒的癥狀。
由此可見(jiàn)，脛骨骨髓炎的癥狀表現(xiàn)是復(fù)雜多樣的，病情發(fā)展的也比較快，所以，患者朋友一定要在發(fā)病的初期盡快的采取治療措施，以控制病情的惡化。目前，治療脛骨骨髓炎的方法有很多，患者朋友可選擇中西醫(yī)結(jié)合的方法來(lái)治療，其效果更為明顯。
血源性骨髓炎是化膿性細(xì)菌侵入骨組織造成炎癥反應(yīng)，如膿液早期穿入骨膜下再穿破皮膚，則骨質(zhì)破壞較少，但膿腫常在骨髓腔蔓延張力大使骨營(yíng)養(yǎng)血管閉塞或栓塞。病理特點(diǎn)是骨質(zhì)破壞壞死和反應(yīng)性骨質(zhì)增生，穿出骨皮質(zhì)形成骨膜下膿腫后大片剝離，使該部骨皮質(zhì)失去自骨膜的血液供應(yīng)，嚴(yán)重影響骨的循環(huán)，造成骨破壞，視缺血范圍而定，甚至整個(gè)骨干壞死80％以上。由金色葡萄球菌引起臨床分期一急性期大約是1到4周炎癥，主要位于干骺端就是血液比較豐富的部位直接向骨干的髓腔內(nèi)蔓延，在骨內(nèi)形成多數(shù)膿腫干骺端的膿腫侵犯并穿破鄰近的皮質(zhì)膿液流入骨膜下將骨膜掀起形成骨膜下膿腫，骨膜下膿腫重新穿破骨皮質(zhì)進(jìn)入髓腔形成彌漫性膿腫骨膜的營(yíng)養(yǎng)血管被阻斷形成血栓，使部分的骨皮質(zhì)營(yíng)養(yǎng)中斷形成死骨亞急性期介于急性期和慢性期之間，在病理上從骨質(zhì)破壞的蔓延擴(kuò)散，吸收逐步轉(zhuǎn)入骨質(zhì)恢復(fù)和增生慢性期骨膜增生顯著增多，骨質(zhì)硬化死骨逐漸游離有時(shí)膿液侵蝕形成骨瘺孔皮質(zhì)的死骨完全游離一般需要60天左右，但也有遲到半年。
骨質(zhì)增生并發(fā)骨髓炎屬于嚴(yán)重情況，需及時(shí)就醫(yī)，以免病情加重。骨質(zhì)增生若持續(xù)發(fā)展，可能累及其他部位，引發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎、心肌炎、肺炎等炎癥?；撔躁P(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛及功能障礙，需用抗生素如頭孢曲松鈉、萬(wàn)古霉素等治療，并及時(shí)切開(kāi)引流；心肌炎由骨質(zhì)增生刺激心肌導(dǎo)致，癥狀包括發(fā)熱、胸悶、乏力，需使用抗生素如頭孢克肟、左氧氟沙星治療；肺炎由細(xì)菌感染引起，癥狀為咳嗽、咳痰、胸痛，需使用抗生素如阿莫西林、左氧氟沙星治療。骨質(zhì)增生還可能壓迫神經(jīng)和血管，引發(fā)局部麻木、疼痛、缺血、壞死等，需及時(shí)手術(shù)治療。骨質(zhì)增生并發(fā)骨髓炎需早期診斷、早期治療，患者應(yīng)適當(dāng)鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
糖尿病足骨髓炎是由長(zhǎng)期血糖控制不佳引發(fā)的周圍神經(jīng)病變、血管病變和感染性病變所致，表現(xiàn)為患處紅腫熱痛及潰瘍等癥狀，嚴(yán)重者伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。診斷需通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等。治療包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療，患者需注意休息、清淡飲食，并避免辛辣油膩食物，同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素和降糖藥物，必要時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)。中醫(yī)理療也可輔助緩解病情，如出現(xiàn)不適應(yīng)立即就醫(yī)。
糖尿病足骨髓炎主要由血糖控制不佳和局部外傷引發(fā)，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并接受針對(duì)性治療。對(duì)于輕癥患者，可使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟片等藥物進(jìn)行抗感染治療；重癥患者則需通過(guò)清創(chuàng)術(shù)和高壓氧艙輔助治療，必要時(shí)需采取截肢手術(shù)?；颊呷粘Ｐ枳龊米o(hù)理，保持患處清潔干燥，避免沾水，戒煙戒酒，少吃辛辣刺激食物，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)。
糖尿病足骨髓炎主要是由于血糖控制不佳和感染等因素引起，建議患者及時(shí)就醫(yī)并遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療。血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)病變和血管硬化，影響血液循環(huán)，而感染則會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)骨髓炎。治療方面，輕癥患者可通過(guò)抬高患肢、按摩和清淡飲食等方法緩解癥狀，同時(shí)要戒煙戒酒；對(duì)于細(xì)菌感染，可服用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟片等，真菌感染則可使用伊曲康唑膠囊、氟康唑膠囊等抗真菌藥物；病情嚴(yán)重時(shí)，需手術(shù)清除壞死組織，甚至截肢。紅外線照射和微波治療等方法也可輔助治療。日常生活中，應(yīng)保持個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥，勤換鞋襪。
化膿性骨髓炎的癥狀主要有局部癥狀和全身癥狀。局部癥狀包括劇烈疼痛、腫脹和皮膚溫度升高。全身癥狀則包括食欲不振、乏力和精神萎靡等。建議患者及時(shí)就醫(yī)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下接受針對(duì)性治療。治療過(guò)程中可服用抗生素類藥物如阿莫西林膠囊、頭孢克肟片等控制感染，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)引流處理膿腫。日常生活中應(yīng)注意休息、避免過(guò)度勞累，并保暖以防受涼。飲食上應(yīng)多攝入新鮮水果蔬菜和富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，有助于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)康復(fù)。
利奈唑胺片是抗生素藥物，可治療由革蘭陽(yáng)性菌引起的骨髓炎。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，遵循醫(yī)囑，避免自行用藥。注意清淡易消化的飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)就醫(yī)治療，可考慮輔助藥物改善病情。養(yǎng)成良好作息習(xí)慣，保證充足睡眠，保持樂(lè)觀心態(tài)，避免頻繁生氣。
急性化膿性骨髓炎可以通過(guò)藥物治療和手術(shù)治療來(lái)解決。藥物治療可選擇使用抗生素類藥物如阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒，同時(shí)搭配布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解疼痛。對(duì)于病情較為嚴(yán)重?zé)o法改善和出現(xiàn)骨骼畸形的患者，需要及時(shí)進(jìn)行病灶清除術(shù)手術(shù)治療，以達(dá)到治愈的目的。在日常生活中，注意做好護(hù)理工作，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和食用辛辣食物，有助于疾病康復(fù)。定期復(fù)查也是必要的，以了解身體變化情況。
化膿性骨髓炎是一種由金黃色葡萄球菌、鏈球菌和大腸桿菌等細(xì)菌引起的骨髓感染疾病。這些細(xì)菌會(huì)通過(guò)血液或其他途徑進(jìn)入骨骼組織，并在那里繁殖，引發(fā)炎癥反應(yīng)。金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)的致病菌之一，主要在兒童中出現(xiàn)。治療這種疾病的關(guān)鍵在于早期診斷和及時(shí)有效的抗生素治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來(lái)確定治療方案，可能包括抗生素藥物、局部引流和手術(shù)干預(yù)?；颊咭残枰菹?、保持營(yíng)養(yǎng)良好并避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)康復(fù)。
糖尿病患者合并骨髓炎的治療取決于多種因素。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染是關(guān)鍵，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病原體敏感性選擇合適的抗生素治療。同時(shí)要注意控制血糖，通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物來(lái)維持血糖水平。保持個(gè)人衛(wèi)生也至關(guān)重要，定期清潔傷口可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病骨髓炎是可以有效治療的，但要實(shí)現(xiàn)完全治愈需早期診斷和有效治療。遵醫(yī)囑、控制血糖、保持衛(wèi)生習(xí)慣是關(guān)鍵，有助于提高治愈率和預(yù)防并發(fā)癥。
