骨髓炎主要是人體感染了化膿性細(xì)菌，化膿性細(xì)菌在人體的骨髓骨皮質(zhì)骨膜引起的一種炎癥性的疾病。為什么會(huì)引發(fā)骨髓炎呢?骨髓炎的早期癥狀有哪些?骨髓炎要怎么治療呢?下面就是小編給大家整理的骨髓炎早期癥狀和治療方法，希望大家喜歡。
形成骨髓炎的原因
1.解剖生理因素
青少年的骨骼血運(yùn)豐富，干骺端具有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，生長(zhǎng)活躍，且此處血流緩慢，有利于細(xì)菌的沉積、停留和繁殖、生長(zhǎng)，容易形成骨感染。所以，血源性骨髓炎多發(fā)生于青少年，甚至可發(fā)生于出生幾十天的嬰兒，其部位多在長(zhǎng)骨的干骺端。
2.全身和局部的抵抗力
骨髓炎的發(fā)病與否和患者而身體抵抗力密切相關(guān)，包括全身抵抗力和局部抵抗力。全身抵抗力一般和患者的先天體質(zhì)及骨骼發(fā)育情況有關(guān);局部抵抗力的低下是指小兒發(fā)生骨折或扭傷等，使干骺端毛細(xì)血管網(wǎng)破裂出血或附近組織內(nèi)小出血和細(xì)胞破裂，因而細(xì)菌容易停留、繁殖而致骨髓炎發(fā)生。
3.醫(yī)源性因素
醫(yī)院性因素引起的骨髓炎稱創(chuàng)傷性骨髓炎，它是醫(yī)院在做骨科手術(shù)過(guò)程中，由于消毒不徹底或無(wú)菌意識(shí)淡漠所引起的骨感染。
骨髓炎早期癥狀表現(xiàn)
第一、疼痛，因?yàn)榧?xì)菌在骨髓炎患部的骨髓內(nèi)繁殖，使得局部炎性充血，因骨髓炎的炎癥性滲出物引起骨內(nèi)壓增高而出現(xiàn)疼痛，由于小孩兒不會(huì)說(shuō)話，其發(fā)生骨髓炎的癥狀表現(xiàn)為患肢感覺(jué)遲鈍，平時(shí)市場(chǎng)非正常換的哭鬧現(xiàn)象。
第二、發(fā)熱、發(fā)紅是骨髓炎的癥狀里比較典型的表現(xiàn)。因?yàn)楣撬柩椎难装Y引起關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)液的滯留是無(wú)菌的，以后隨著骨髓炎病情的加重，癥狀表現(xiàn)越來(lái)越明顯。
第三、骨髓炎的癥狀還有就是惡寒、高熱、嘔吐，呈敗血病樣發(fā)作，一般是骨髓炎患者的全身表現(xiàn)。
骨髓炎的危害
1.顱內(nèi)并發(fā)癥：并發(fā)硬腦膜外膿腫時(shí)癥狀并不典型,診斷比較困難,除鼻部癥狀外可有頭痛加重（臥位尤甚）、惡心嘔吐、脈緩等癥。并發(fā)硬腦膜下膿腫時(shí)自覺(jué)癥狀有頭痛、發(fā)熱和腦膜刺激征。嚴(yán)重者可出現(xiàn)對(duì)側(cè)面部及上肢肌肉癱瘓或抽搐,膿腫破潰后可引起化膿性腦膜炎。
2.病灶和下行感染：鼻竇化膿性分泌物從鼻咽部向下流注,可引起咽炎、扁桃體炎、中耳炎、氣管炎等病。化膿性鼻竇炎作為感染病灶,還可引起感染性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎和皮膚病。
3.骨髓炎：慢性化膿性鼻竇炎經(jīng)久不愈者易引起額、蝶、篩、上頜骨骨髓炎。以額骨骨髓炎常見(jiàn),除鼻竇區(qū)壓痛外,頭痛性質(zhì)是悶脹樣鈍痛。骨髓炎經(jīng)久不愈還可有黃綠色鼻涕，X線拍片顯示骨質(zhì)結(jié)構(gòu)不清、死骨形成和鼻竇骨璧缺損。
骨髓炎的治療方法
急性骨髓炎癥期，尤其是有全身中毒癥狀如寒戰(zhàn)、脈快、頭痛等，要注意觀察體溫、脈搏、血壓等病情變化，有高熱休克者，給予氧氣吸入，激素治療和人工冬眠，有昏迷者應(yīng)專人護(hù)理。體溫高于39.5℃者，需要給予物理降溫。
多數(shù)骨髓炎患者對(duì)抗生素及鎮(zhèn)痛藥物有效，活檢或細(xì)菌培養(yǎng)可更好指導(dǎo)抗生素使用?？股刂委煰煶掏ǔＪ?到8周，根據(jù)感染的類型及對(duì)抗感染藥物的反應(yīng)而有所差異。有些病例可能需要局部制動(dòng)。
慢性骨髓炎病人保持傷口排膿通暢，病變部位死腔的擴(kuò)大引流，使死骨與病骨完全分離后，施行手術(shù)清除死骨，刮除肉芽組織，消滅死腔，同時(shí)進(jìn)行全身治療。
病灶徹底清除、開(kāi)放性松質(zhì)骨植骨以及反復(fù)沖洗是目前最常用的治療方法。
1、穿刺吸引術(shù)
為減輕骨髓腔壓力，防止炎癥在骨髓腔上下擴(kuò)散，對(duì)病灶處可進(jìn)行穿刺吸引，同時(shí)還可向腔內(nèi)注入抗生素。
2、開(kāi)窗引流術(shù)
在放射科照片顯示骨質(zhì)局部已有破壞及骨髓腔陰影增寬者，可在骨髓腔內(nèi)積膿的部位進(jìn)行骨皮質(zhì)鉆孔或開(kāi)窗，防止炎癥擴(kuò)散，以利分泌物引流?；蜻M(jìn)行創(chuàng)腔的上下給抗生素閉式灌洗治療。
3、死骨取出術(shù)
對(duì)死骨較大，已具備手術(shù)時(shí)機(jī)，將死骨取出，是治療慢性骨炎最常見(jiàn)和最基本的手術(shù)方法。
4、帶蒂肌肉瓣充填術(shù)
因骨腔大為，消滅骨空洞，竇道久治不愈，將較近的正常肌組織松質(zhì)骨充填與缺損處等。
5、截肢術(shù)
適用于一肢多處骨髓炎，合并多數(shù)竇道，久治不愈或因慢性炎癥長(zhǎng)期刺激局部皮膚發(fā)生惡變者。
6、大塊病骨切除術(shù)
一般適用慢性血源性骨髓炎，病骨已明顯硬化，或局部瘢痕多，久治不愈，某些不負(fù)重也無(wú)重要功能的慢性骨炎患者。
血源性骨髓炎是化膿性細(xì)菌侵入骨組織造成炎癥反應(yīng)，如膿液早期穿入骨膜下再穿破皮膚，則骨質(zhì)破壞較少，但膿腫常在骨髓腔蔓延張力大使骨營(yíng)養(yǎng)血管閉塞或栓塞。病理特點(diǎn)是骨質(zhì)破壞壞死和反應(yīng)性骨質(zhì)增生，穿出骨皮質(zhì)形成骨膜下膿腫后大片剝離，使該部骨皮質(zhì)失去自骨膜的血液供應(yīng)，嚴(yán)重影響骨的循環(huán)，造成骨破壞，視缺血范圍而定，甚至整個(gè)骨干壞死80％以上。由金色葡萄球菌引起臨床分期一急性期大約是1到4周炎癥，主要位于干骺端就是血液比較豐富的部位直接向骨干的髓腔內(nèi)蔓延，在骨內(nèi)形成多數(shù)膿腫干骺端的膿腫侵犯并穿破鄰近的皮質(zhì)膿液流入骨膜下將骨膜掀起形成骨膜下膿腫，骨膜下膿腫重新穿破骨皮質(zhì)進(jìn)入髓腔形成彌漫性膿腫骨膜的營(yíng)養(yǎng)血管被阻斷形成血栓，使部分的骨皮質(zhì)營(yíng)養(yǎng)中斷形成死骨亞急性期介于急性期和慢性期之間，在病理上從骨質(zhì)破壞的蔓延擴(kuò)散，吸收逐步轉(zhuǎn)入骨質(zhì)恢復(fù)和增生慢性期骨膜增生顯著增多，骨質(zhì)硬化死骨逐漸游離有時(shí)膿液侵蝕形成骨瘺孔皮質(zhì)的死骨完全游離一般需要60天左右，但也有遲到半年。
骨質(zhì)增生并發(fā)骨髓炎屬于嚴(yán)重情況，需及時(shí)就醫(yī)，以免病情加重。骨質(zhì)增生若持續(xù)發(fā)展，可能累及其他部位，引發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎、心肌炎、肺炎等炎癥。化膿性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛及功能障礙，需用抗生素如頭孢曲松鈉、萬(wàn)古霉素等治療，并及時(shí)切開(kāi)引流；心肌炎由骨質(zhì)增生刺激心肌導(dǎo)致，癥狀包括發(fā)熱、胸悶、乏力，需使用抗生素如頭孢克肟、左氧氟沙星治療；肺炎由細(xì)菌感染引起，癥狀為咳嗽、咳痰、胸痛，需使用抗生素如阿莫西林、左氧氟沙星治療。骨質(zhì)增生還可能壓迫神經(jīng)和血管，引發(fā)局部麻木、疼痛、缺血、壞死等，需及時(shí)手術(shù)治療。骨質(zhì)增生并發(fā)骨髓炎需早期診斷、早期治療，患者應(yīng)適當(dāng)鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
糖尿病足骨髓炎是由長(zhǎng)期血糖控制不佳引發(fā)的周圍神經(jīng)病變、血管病變和感染性病變所致，表現(xiàn)為患處紅腫熱痛及潰瘍等癥狀，嚴(yán)重者伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。診斷需通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等。治療包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療，患者需注意休息、清淡飲食，并避免辛辣油膩食物，同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素和降糖藥物，必要時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)。中醫(yī)理療也可輔助緩解病情，如出現(xiàn)不適應(yīng)立即就醫(yī)。
糖尿病足骨髓炎主要由血糖控制不佳和局部外傷引發(fā)，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并接受針對(duì)性治療。對(duì)于輕癥患者，可使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟片等藥物進(jìn)行抗感染治療；重癥患者則需通過(guò)清創(chuàng)術(shù)和高壓氧艙輔助治療，必要時(shí)需采取截肢手術(shù)?；颊呷粘Ｐ枳龊米o(hù)理，保持患處清潔干燥，避免沾水，戒煙戒酒，少吃辛辣刺激食物，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)。
糖尿病足骨髓炎主要是由于血糖控制不佳和感染等因素引起，建議患者及時(shí)就醫(yī)并遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療。血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)病變和血管硬化，影響血液循環(huán)，而感染則會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)骨髓炎。治療方面，輕癥患者可通過(guò)抬高患肢、按摩和清淡飲食等方法緩解癥狀，同時(shí)要戒煙戒酒；對(duì)于細(xì)菌感染，可服用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟片等，真菌感染則可使用伊曲康唑膠囊、氟康唑膠囊等抗真菌藥物；病情嚴(yán)重時(shí)，需手術(shù)清除壞死組織，甚至截肢。紅外線照射和微波治療等方法也可輔助治療。日常生活中，應(yīng)保持個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥，勤換鞋襪。
化膿性骨髓炎的癥狀主要有局部癥狀和全身癥狀。局部癥狀包括劇烈疼痛、腫脹和皮膚溫度升高。全身癥狀則包括食欲不振、乏力和精神萎靡等。建議患者及時(shí)就醫(yī)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下接受針對(duì)性治療。治療過(guò)程中可服用抗生素類藥物如阿莫西林膠囊、頭孢克肟片等控制感染，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)引流處理膿腫。日常生活中應(yīng)注意休息、避免過(guò)度勞累，并保暖以防受涼。飲食上應(yīng)多攝入新鮮水果蔬菜和富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，有助于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)康復(fù)。
利奈唑胺片是抗生素藥物，可治療由革蘭陽(yáng)性菌引起的骨髓炎。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，遵循醫(yī)囑，避免自行用藥。注意清淡易消化的飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)就醫(yī)治療，可考慮輔助藥物改善病情。養(yǎng)成良好作息習(xí)慣，保證充足睡眠，保持樂(lè)觀心態(tài)，避免頻繁生氣。
急性化膿性骨髓炎可以通過(guò)藥物治療和手術(shù)治療來(lái)解決。藥物治療可選擇使用抗生素類藥物如阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒，同時(shí)搭配布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解疼痛。對(duì)于病情較為嚴(yán)重?zé)o法改善和出現(xiàn)骨骼畸形的患者，需要及時(shí)進(jìn)行病灶清除術(shù)手術(shù)治療，以達(dá)到治愈的目的。在日常生活中，注意做好護(hù)理工作，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和食用辛辣食物，有助于疾病康復(fù)。定期復(fù)查也是必要的，以了解身體變化情況。
化膿性骨髓炎是一種由金黃色葡萄球菌、鏈球菌和大腸桿菌等細(xì)菌引起的骨髓感染疾病。這些細(xì)菌會(huì)通過(guò)血液或其他途徑進(jìn)入骨骼組織，并在那里繁殖，引發(fā)炎癥反應(yīng)。金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)的致病菌之一，主要在兒童中出現(xiàn)。治療這種疾病的關(guān)鍵在于早期診斷和及時(shí)有效的抗生素治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來(lái)確定治療方案，可能包括抗生素藥物、局部引流和手術(shù)干預(yù)?；颊咭残枰菹?、保持營(yíng)養(yǎng)良好并避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)康復(fù)。
糖尿病患者合并骨髓炎的治療取決于多種因素。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染是關(guān)鍵，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病原體敏感性選擇合適的抗生素治療。同時(shí)要注意控制血糖，通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物來(lái)維持血糖水平。保持個(gè)人衛(wèi)生也至關(guān)重要，定期清潔傷口可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病骨髓炎是可以有效治療的，但要實(shí)現(xiàn)完全治愈需早期診斷和有效治療。遵醫(yī)囑、控制血糖、保持衛(wèi)生習(xí)慣是關(guān)鍵，有助于提高治愈率和預(yù)防并發(fā)癥。
