正常胎盤的位置是在子宮體部的前壁、后壁、側(cè)壁或底部。當(dāng)胎盤附著部位較低，部分或全部覆蓋在子宮頸內(nèi)口上，則形成前置胎盤。胎盤的下緣位于子宮下段或接近子宮頸內(nèi)口，為低置胎盤及邊緣性胎盤;胎盤部分性或完全性地覆蓋子宮頸內(nèi)口，則為部分性或完全性(又稱中央性)前置胎盤。
前置胎盤流血原因是什么?
妊娠晚期，子宮不規(guī)律收縮，子宮下段擴(kuò)張，可使覆蓋于子宮頸內(nèi)口處的胎盤與子宮壁分離，而引起出血前置胎盤的出血量與胎盤覆蓋子宮頸內(nèi)口的程度有關(guān)，覆蓋面越大，出血越早，量亦越多;反之，則出血晚，甚至臨產(chǎn)后才發(fā)生出血，量亦少些。此種出血的特點(diǎn)是血色鮮紅且不伴有腹痛。
胎盤早期剝離是指正常位置的胎盤在胎兒娩出前，已部分地從子宮壁剝離，常由于妊娠期高血壓疾病、外傷或突然大量羊水流出而引起。出血色暗并伴腹痛，重者胎盤后血腫的壓力致血液滲入子宮肌層，可引起強(qiáng)直性宮縮，甚至子宮卒中。
此時(shí)，孕婦感到腹部劇痛，捫之子宮硬、局部壓痛且不能放松，子宮卒中時(shí)則子宮遲緩。
由于胎盤剝離面的出血與陰道不一定相通，以致外出血量與孕婦及胎兒的危重情況不相符合，往往會(huì)掩蓋病情。因此，密切觀察孕婦及胎兒情況的變化是極其重要的。前置胎盤及胎盤早期剝離，是妊娠晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥。大量的失血，無論是內(nèi)出血還是外出血均可導(dǎo)致休克，若處理不及時(shí)將會(huì)危及母、兒的生命。
孕期的b超檢查可以確診胎盤的位置。但在孕早、中期檢查發(fā)現(xiàn)胎盤位置低時(shí)，由于胎盤可能隨孕月增長(zhǎng)而上移至正常位置，故此時(shí)若無陰道出血，不需特殊處理，可定期隨訪胎盤位置的變化。孕34周，胎盤仍處于低位時(shí)，才做出低置或前置胎盤的診斷。
一旦發(fā)生妊娠晚期出血，孕婦應(yīng)立即到醫(yī)院就診，必要時(shí)住院觀察。妊娠晚期或臨產(chǎn)后，胎盤低置或輕度胎盤早期剝離的孕婦若陰道出血不多，情況良好時(shí)，可以嚴(yán)密觀察，有時(shí)仍可能自陰道順利分娩;但若出血量增多、腹痛加重或產(chǎn)程進(jìn)展不順利，則應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩
降低人工流產(chǎn)率及盆腔感染，對(duì)預(yù)防前置胎盤的發(fā)生可能有一定的作用。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療妊娠期高血壓疾病，避免外傷和胎膜早破等，有助于減少胎盤早期剝離的發(fā)生。
要沒有肚子不舒服的感覺，也沒有流血，就不必?fù)?dān)心，臥床休息就可以。因?yàn)殡S著孕期的推進(jìn)，胎盤有可能會(huì)逐漸"漂移"到遠(yuǎn)離宮頸口的位置，而且隨著胎盤本身的生長(zhǎng)，它可能會(huì)朝著子宮上半部血液供應(yīng)較豐富的部位生長(zhǎng)。?在懷孕中期B超檢查發(fā)現(xiàn)有前置胎盤的準(zhǔn)媽媽們中，只有百分之10在寶寶快要分娩的時(shí)候還有前置胎盤。如果在28周后還是胎盤前置則要引起重視，一定要去醫(yī)院治療，聽從醫(yī)生的建議。還有要注意的是盡量臥床休息，不要熬夜，營(yíng)養(yǎng)飲食，不要吃辛辣生冷食物。
患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的人通?？梢赃m量食用胎盤，因?yàn)樘ケP富含蛋白質(zhì)、糖類、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，能補(bǔ)充身體所需營(yíng)養(yǎng)并輔助增強(qiáng)體質(zhì)，有利于病情恢復(fù)。然而，過量食用胎盤可能會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)，引起腹脹、腹痛等不適癥狀，過敏體質(zhì)者食用還可能引發(fā)皮膚瘙癢、紅腫等過敏反應(yīng)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在食用胎盤時(shí)需注意適量，并做好保暖措施，保持良好心態(tài)。
胎盤炎癥是一種妊娠期間的感染，可能導(dǎo)致孩子生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)、神經(jīng)系統(tǒng)問題以及增加出生后健康風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，胎盤炎癥可能引發(fā)腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，包括運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力異常、認(rèn)知和語言發(fā)展遲緩等。嚴(yán)重的胎盤炎癥還可能導(dǎo)致新生兒死亡率增加和其他嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療胎盤炎癥對(duì)母嬰健康至關(guān)重要，以減少潛在危害。
雙胎妊娠并非兩個(gè)胎盤一個(gè)孩子的情況，原因可能是多胞胎或子宮內(nèi)膜異常增生。多胞胎情況下，需及時(shí)檢查確定具體原因并選擇合適治療方法；子宮內(nèi)膜過度增生引發(fā)的停止發(fā)育可能需要藥物治療或刮宮術(shù)。染色體異常、遺傳因素或母體內(nèi)分泌失調(diào)也可能導(dǎo)致。對(duì)于雙胎妊娠者，應(yīng)定期檢查并積極配合醫(yī)生治療，保持良好心態(tài)，合理飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
孩子出生后胎盤脫落是正?，F(xiàn)象，一般情況下不需要特殊處理。胎盤的排出是隨著子宮收縮和宮縮加強(qiáng)的過程，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行檢查并處理。胎盤中含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因此具有一定的藥用價(jià)值，比如胎盤素膠囊可以補(bǔ)充能量。對(duì)于新生兒來說，胎盤對(duì)維持生命至關(guān)重要，并且是一種珍貴的藥材資源。若發(fā)現(xiàn)孩子有異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治。
輕度的胎盤早剝是否能自愈主要根據(jù)病情發(fā)展的嚴(yán)重程度而定。胎盤早剝是由于在妊娠期胎兒娩出前，胎盤提前從子宮壁上剝離下來，通過胎盤剝離的面積大小來判別早剝的嚴(yán)重程度，分為輕度和重度，這個(gè)可以通過B超檢查來判別。如果是重度的胎盤早剝可能會(huì)出現(xiàn)胎兒缺氧、產(chǎn)婦大出血等嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于輕度的胎盤早剝，主要是胎盤早剝的面積偏小，如果能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，并且經(jīng)過止血、抑制宮縮、預(yù)防感染等保胎對(duì)癥處理后，剝離面停止，孕婦一般狀況良好，沒有任何不適癥狀，輕度的胎盤早剝是能夠自愈的。但是如果經(jīng)過了積極處理后剝離仍然在持續(xù)，并且孕婦出現(xiàn)了陰道出血、下腹疼痛、胎兒胎心音異常等不良情況，自愈的可能性就比較小了。
該病的典型癥狀，就是妊娠晚期或者臨產(chǎn)后無痛性的陰道出血，而且臨床對(duì)于該病的治療主要是以保胎止血為主。如果能夠達(dá)到這個(gè)止血的目的，則保胎的希望很大，反之則胎兒有可能會(huì)流產(chǎn)。只要是胎盤前置狀態(tài)都是會(huì)有機(jī)會(huì)出血的，完全性的前置胎盤多數(shù)會(huì)出血甚至有可能會(huì)大出血，而且這種情況甚至沒有什么好的辦法去完全避免。
邊緣性前置胎盤的孕婦，能不能順產(chǎn)主要看胎盤的發(fā)育情況，以及產(chǎn)婦是否經(jīng)產(chǎn)婦，還有就是胎兒在宮內(nèi)發(fā)育的情況。如果在28周之前就出現(xiàn)了邊緣性前置胎盤的問題，后期有可能會(huì)有轉(zhuǎn)變，也就是有可能順產(chǎn)。如果到了28周之后還是邊緣性前置胎盤，這個(gè)時(shí)候不太好可能會(huì)轉(zhuǎn)變了，有可能需要做好剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備。邊緣性前置胎盤嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致胎盤早剝，還有可能會(huì)引起大出血的問題，所以有邊緣性前置胎盤的孕婦要多休息，到了接近足月的時(shí)候擇期及時(shí)做好剖宮產(chǎn)手術(shù)。邊緣性前置胎盤的孕婦，注意不要做體力活，多臥床休息，注意陰道流血的情況。
邊緣性前置胎盤的主要癥狀是出血。很多前置胎盤是通過陰道有出血，然后打B超，留了尿打B超，然后就能夠發(fā)現(xiàn)胎盤的位置，如沒有出現(xiàn)出血，其它的沒有明顯癥狀。也有部分人其實(shí)是沒有出血的，因?yàn)槌Ｒ?guī)的產(chǎn)檢到醫(yī)院去檢查，然后打B超就發(fā)現(xiàn)有邊緣性前置胎盤，還有臨床上發(fā)現(xiàn)也有些漏診，尤其是后壁的胎盤，因?yàn)閼言泻笠话懔粜”愦駼超，所以后壁的胎盤，有可能有邊緣性或突然性前置胎盤，她沒有留小便，有可能就會(huì)漏診，邊緣性前置胎盤的胎先露一般影響不大，所以，最常見的因素就是出血癥狀。
邊緣性前置胎盤一般不是很嚴(yán)重，如果處理得當(dāng)可以安全生產(chǎn)。但是也需要時(shí)刻注意不能大意，如果處理不當(dāng)那也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果的，會(huì)危及到母親以及胎兒的安全。具體遵從醫(yī)生的建議，但是目前還沒有什么特別好的方法幫助胎盤往上生長(zhǎng)。如果醫(yī)生經(jīng)過檢查，認(rèn)為可以繼續(xù)妊娠需要嚴(yán)密觀察、注意休息，最好是可以維持到胎兒足月以后分娩。如果在觀察期間出現(xiàn)了陰道大量出血或者是反復(fù)出血等問題，很容易造成胎兒缺氧，必要的時(shí)候還需要提前終止妊娠。
